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我国冷冻医疗器械的现状及展望 安医大一附院激光低温科 周炎 前 言 自从white于199，年间棉签蘸液态空气治疗皮肤沈等 疾病以来，冷冻医疗引起了医学界的极大兴趣和重视，特 别是1961年Cooper和Lee等研制成能调节温度的液氮冷冻 器，并在脑外科应用中取得显著效果后，冷冻疗法在世界 各国迅速地发展起来，成为现代医学的新学奇争一一冷冻外 科学，冷冻疗法正以它简单，安全、迅速，易于控制，几 乎不出血痛苦小等优点为越来越多的医生和患者所接受， 冷冻外科的发展离不开冷冻外科医疗器械，国内外的 研究部门、厂家和医疗单位先后研制出多种冷冻医疗器械， 但能得心应手地应用于临床的并不多，扰目前我国的医疗 状况而言，临床应用最多的，是结构简单，操作方便，性能 稳定，价康实用的各种手持式冷冻治疗器，应用范国有限， 而对于腔内冷冻外科手术则无法胜任，目前国外的冷冻设 备结构复杂，价格吊贵、体积丸、操作不方便，维修困难， 67 难以推广使用.现就我国目前使国的各种冷冻器械的现状、 研制开发趋势，及其在医学上的应用简述如下: 低温技术发展简史 低温技术应用于医学界并非最近的事情，早在套元前 2500年，古埃及曾发现在板伤处用冷数可减轻炎症反应; 在公元前5世纪，HiPPCra鑫。。曾建议用低温减轻水肿、 出血和疼痛并观察到低温有麻醉作用;我国明代医学家李 时珍所著的 《本草纲目》中已有用霜、雪、冰治疗疾病的 记载;1845年，美国的Dr.J.Arno“首次用冷冻方法治疗 病人，以缓解其症状，他曾应用盆溶液加冰，达到一24℃ 的低温，对病人进行冷冻治疗。 法国科学家Caitteter(1877)报告，从极高的压力下 使膨胀的气体制成小量液态氧私一氧化破，两名波兰科学 家Wroislewiski和Olsawki(1883)使孰和氮改变成液体状态， 大量提取液氮是法国科学家Linde(189日的贡献。 189，年纽约的皮肤科医生Wh孟to第一次用棉签故极冷 的液态空气治疗疾病，即 “棉签冷冻术”;1947年另一纽 约皮肤科医生叽itehouse设计出一种精巧喷射制冷荆的方 法用于治疗皮肤癌，具有历史重要意义;同一年Pusey采 用固态CO:治疗皮肤良性肿疮，取得满意效果;1910年 Scheoler用固态co讲 兔子巩膜室验性冷冻，证实可致视 网膜与脉络膜间炎性拈连，作为治方视网膜剥离的依据; 193。年Deutschmann及Biutti同时发表T冷冻治疗青光眼 及视两膜剥离的报告;1939年Fdy曾采用冷冻的方法，破 坏脑组织的恶性肿瘤，取得一定效果;1944年Weitiner用 co:干冰治疗子宫内膜炎获得成功;1945年，Hds。及 Tdylor进行了局限性脑损伤的动物实验，认为冷冻方法具 有出血少、安全、无感染、作用快等优点，比外科手术方 法好;195，年、Bary报告冷冻治疗掖瘤，不仅有麻醉、凝 固及破坏作用，而且在复温后残余的瘤体组织可产生免疫 物质，抑制肿摘的生长 ‘ 1961年Coope:及Le。等研成能调节温度的液氮冷冻治 : 疗器，并在脑外科应用中取得显著效果，引起医学界的重 : 视，从此带动了冷冻外科的迅速发展。 1963年至1969年，国外的Lincof#,hfaclean,Marcove, Gagus,Kaplan,Lynbrophonlar,Lewis等用冷冻方法治疗视 网膜剥A.)肚骨转移瘤、口腔恶性肿瘤，膀脱痕，肾脏肿 瘤，痔疮等取得良好效果;Rauteaback,Cutthouse ，Cdhda等在1965- 1971年曾制成可以切开组织的冷刀; 1371年Lutzeryer曾用冷刀进行实脸性肾脏切除手术。 我国自1984年开展冷冻医疗以来，不论在临床上还是 冷冻器械的研究方面都取得了较大进展，我国的低温外科 器械的发展已