病理学精品课件（徐曼）女性生殖系统疾病-7年制-2015.pptVIP

下 — 阴道； 上 — 宫体； 侧 — 宫旁； 前 — 膀胱； 后 — 直肠 2 浸润性小叶癌 invasive lobular carcinoma , ILC 发病 5-10%乳癌　易转移 预后差 镜下： 瘤细胞小 大小一致 核分裂少 单行排列 预后差 （1） 多灶 易漏诊或未切干净 （2）转移 常到脑脊液 浆膜 卵巢 子宫 骨髓 特殊类型癌 1 典型髓样癌 少　生长慢 ＬＮ转移少 预后较好 肉眼： 肿块较大 质软如脑髓 与正常乳腺分界明显 切面 灰白间灰黄色坏死区域 镜下：1）癌实质多 间质成分少 2）癌细胞大 圆形 多边形，浆丰 核空泡状 分裂相多 排列呈片状，无腺管状 3）间质大量淋巴细胞浸润 2 派杰氏病（湿疹样癌 ) (Paget disease of the nipple , PD ) 少见 发病 老年 易误诊为炎症 由乳头大导管上皮发生　沿大导管浸润 累及乳头 — 乳头红肿 轻度糜烂 脱屑 结痂，呈湿疹样外观 镜下： 1） 乳头表皮层内 派杰氏细胞 ： 大 圆 浆丰透亮 核深染 核仁明显 分裂相易见 2） 可有深部组织浸润 3 粘液腺癌 ( mucinous carcinoma ) 特点：生长慢，转移晚，预后好。 4 炎性乳癌 多见于年轻妇女 尤其哺乳期妇女 预后极差 起病急，发展快，局部皮肤淋巴管网被迅速生长 的癌细胞阻塞，并影响附近小血管引起充血 —— 乳房皮肤出现红、肿、热、痛， 类似炎症时局部表现 故称炎性乳癌 。 扩散 1 直接蔓延 2 淋巴道 最常见 同侧腋窝淋巴结 — 锁骨下 — 锁骨上 3 血道 晚期 肺 肝 骨 脑 预后 ER PR C-elbB-2 乳腺纤维腺瘤 常见 中青年 临床 界清 活动 病理变化 肉眼 圆 有包膜 灰白 质韧 镜下 两种成分：纤维 腺体 乳腺病（乳腺增生症） 常见 青中年 临床：界不清 不规则包块，质软，活动。 双侧性居多，也可为单侧， 以乳房外上象限多见。 发病： 雌激素水平过高有关。 病理变化：肉眼 灰白 无包膜 镜下 小叶增生 — 小叶扩大 小叶内纤维增生 侵蚀性葡萄胎（恶性葡萄胎） invasive mole ; malignant mole ? 多数继发于葡萄胎之后 ? 特征：水泡样绒毛浸入子宫肌壁 肉眼： 肌壁内 紫蓝色结节（出血） 镜下：1）水肿绒毛侵入子宫壁深部肌层 2）滋养叶细胞显著异型 局部侵袭到阔韧带 阴道 或经血管栓塞到 肺 脑：不继续生长 可消退 预后 化疗敏感 绒毛膜癌（绒癌） choriocarcinoma ?一 概述 滋养层细胞的高度恶性肿瘤 特征： 异型增生 浸润肌层 无绒毛 发生：50% — 葡萄胎 25% — 流产 20 % — 正常分娩 5% — 早产 异位妊娠 临床： 流血 血及尿中HCG显著升高 血道转移 化疗效果好 二 病理变化 肉眼：特点 肌壁内 出血 坏死