骨质疏松症与补钙的作用研究.pdfVIP

骨质疏松症与补钙的作用 药学委杜平中 年上升。在西方发达国家中，每3名50岁以上妇女就有1名患OP，目前全世界患OP总数超过2亿，是继心 脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等疾病之后的跃居第七位的常见多发病。由于这一疾病成因复杂影响因素多，且病 程长而又隐敝，当发生骨折使人致残时才引起人们的重视，给治疗带来很大的困难，严重威协老年人的心身 健康。 OP主要是骨骼中的钙大量丢失造成的，因此，如何维持骨骼中钙的平衡，防止钙丢失，保持机体对钙的 良好吸收以及怎样预防与治疗OP，都是人们所关心的问题。本文仅对OP的危害、成因以及补钙在OP预防 与治疗中作用作一概述。 1．骨质疏松症及其危害性 骨质疏松症是以骨量减少、骨组织微结构破坏，伴随着骨强度下降、骨折危险增加为特征的全身性骨代 谢失调疾病。由于骨组织总量减少，使骨骼变得质脆、易断。在未骨折前的轻微OP病人几乎无症状，病情发 展到一定程度就发生持续性腰背疼痛，这种疼痛站位比座位更严重。OP很易引起脊柱变形，出现驼背，弯腰， 身高下降。骨折是OP的临床表征，最典型的是髋关节骨折、脊椎椎体压缩性骨折和桡骨远端骨折，被称为 OP三大骨折。对于髋关节骨折病人，50％以上存活者都遗留各种残疾，5—20％病人一年内因多种并发症死 亡。脊椎骨折可引起显著疼痛、变形，使人丧失劳动力。 由此可见OP是一种严重危害公众健康的疾病，它在世界范围内不分种族和地域都可发生，发病率随年 龄而增加，40岁以上者妇女的发病率通常是男子的3—5倍，超过60岁后妇女发病率为40％，男性为21％， 组织(wHO)规定每年6月24日为骨质疏松日，以焕起人们的注意和关心。 2．骨质疏松症的成因 OP是由多种因素引起的疾患，如遗传、内分泌、免疫、运动和营养等因素相互作用的结果。骨质疏松症的 主要危险因素列在表l。骨质疏松症通常分为原发性OP和继发性OP，前者又分退行性OP和年轻性OP。而 因绝经后加速，雌激素缺乏是主要诱因。Ⅱ型发生在70岁以后，骨丢失率不因年龄而加速，这与老化诸因素 有关。继发性OP是由内分泌异常、消化器官疾患、血液系统恶性疾患、先天性疾患及药物(如肾上腺皮质激 素、抗痉挛药和氨甲喋呤)等因素诱发的。 人体的骨量在40岁后每年以0．3—O．5％速度减少，而妇女在绝经后可达2～3％，呈现骨多孔性，骨小梁 杜平中，上海医药工业研究院 一207一 表1骨质疏松症的主要危险因素 危险田豪 确 定 基本确定 遗传与性别 人种(自黄种人)、年龄、女性 家旗所自 啦炯喝酒、低‰摄取高磷和咖啡目摄取、高蛋 生活日俗 极端币运动消瘦 白质和钠摄取 药物，疫患 类目醇抻经性厌食症、目切除、cushmg征候群等无月经、■状腺机能亢进帻尿病、娄风湿关节炎等 内分* 闭经前卵巢切陈雌激素／睾丸酮减少 早发闭经闭经后 消失，强度下降、脆性增加，导致0P形成。wHO专家组根据正常人体骨密度值确定0P的判别标准(表2 袁2骨矿物密度(BMD)判别标准 类别 T—i己丹值· Ⅲ常^ 骨量减少 骨盾疏橙症 )一2 严重骨质疏松症 5伴一处或多处骨折 ’T-30岁f常青年骨密度平均值标准差(sD) 圈l妇士骨矿物密度(BMD)分布与0P关系 图l表示不同年龄妇女骨矿物密度(BMD)分布与0P流行的关系，显示mBMD随年龄增加而呈进行性 2 减少+≥BMD5sD患0P妇女的比例随年龄呈指数式增加，这说明0P对老龄妇女的危害极大．必须尽早采 取措施减少骨量丢失。 3人体骨量与钙需求量的关系 人体骨箭是由矿物盐类执积在有机基质中高度器官化的组织，其中矿物相占总重量的扪，它是由羟