检测CEA和CA125在腹水患者中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 检测CEA和CA125在腹水患者中的应用 王海静 　　（东海县人民医院 江苏 连云港 222300） 　　【摘要】 目的：对比良、恶性腹水患者癌胚抗原(CEA)和糖类抗原(CA125)表达的差别，提高对肿瘤诊断与良恶性判断的准确性。方法：选取2010年5月至2015年4月在我院住院治疗的恶性腹水患者50例、良性腹水患者56例，检测所有患者血清及腹水的CEA和CA125。结果：恶性腹水组腹水CEA和CA125均明显高于良性腹水组(Plt;O.05)，恶性腹水组血清CEA和CA125均明显高于良性腹水组(Plt;O.05)。结论：联合检测血清和腹水中CEA和CA125可提高恶性腹水的检出率，有助于鉴别良恶性腹水。 　　【关键词】 恶性腹水；癌胚抗原；糖类抗原CA125 　　【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0135-02 　　腹水是一种较常见的临床病理体征，其病因很多，通常将腹水分为良性腹水和恶性腹水。其中恶性腹水约占腹水患者的10％～30％，良、恶性腹水的处理和预后明显不同，故鉴别诊断极为重要。目前细胞学检查仍为恶性腹水确诊的金标准，但其敏感性较低，约为30％～50％．现有的大多数诊断技术还不能完成对早期诊断的要求。本研究通过检测和对比腹水患者血清和腹水中的癌胚抗原、糖类抗原CA125，揭示二者在良、恶性腹水鉴别诊断中的临床价值。 　　1.材料与方法 　　1.1 研究对象 　　选取2010年5月至2015年4月在我院住院治疗的106例腹水患者。其中恶性腹水患者50例，男31人、女19人，年龄34～68岁(平均年龄52.4plusmn;12.5)岁，患原发性肝癌18例，卵巢肿瘤9例，胃癌10例，结肠癌9例，胰腺癌4例，腹水中查到恶性肿瘤细胞12例，均经病理证实；良性腹水患者56例，男35人、女21人，年龄32～71岁(平均年龄51.2plusmn;11.8)岁，其中各种原因肝硬化腹水患者20例，结核性腹膜炎14例，心源性腹水6例，肾病综合征6例，以及其它良性腹水患者10例。两组患者性别、年龄无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　应用电化学发光免疫测定技术(ECLIA)测定患者血清及腹水的CEA、CA125水平，全自动电化学发光免疫分析系统为Cobas e601型，试剂盒为罗氏公司生产。 　　1.3 统计学处理 　　数据采用SPSS16.0软件包处理，计数资料用卡方检验，计量资料用均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，比较采用t检验，均以P﹤0.05为有统计学差异。 　　2.结果 　　2.1 两组患者血清、腹水CEA、CA125水平比较 　　恶性腹水组血清CEA、CA125分别为26.23plusmn;9.44（ng/ml）和475plusmn;302（kU/L），均明显高于良性腹水组，差异有统计学意义（P均﹤0.05）；恶性腹水组腹水CEA、CA125分别为62.34plusmn;17.15（ng/ml）和714plusmn;531（kU/L），均明显高于良性腹水组，差异有统计学意义（P均﹤0.05）。结果见表1。 　　表1 两组患者血清、腹水CEA、CA125水平比较 　　注：联合检测中一项或一项以上测定结果高于正常上限界值判为阳性，反之为阴性。 　　3.讨论 　　肿瘤标志物是指主要由肿瘤细胞合成、分泌或脱落到体液、组织中的生物活性物质，或机体对体内的新生物起反应而产生并进入到体液或组织中的物质，临床上通过测定其含量，对肿瘤起辅助诊断作用。CEA是一种酸性糖蛋白，具有人类胚胎抗原性，是细胞膜的结构蛋白，主要存在于内胚层细胞分化而来的癌细胞表面，还存在于其他部位上皮衍生的肿瘤组织及正常肠粘膜上皮表面，并被证实在某些恶性肿瘤中其含量较正常肠粘膜显著增高，其在内胚层分化而来的恶性肿瘤，特别是消化道肿瘤中具有较高的阳性检出率[1]。同时，CEA也是目前肺癌诊断中常用的标志物，对肺腺癌的诊断敏感性较高，胸水中CEA水平被认为是癌性胸水诊断的最好指标，有认为其敏感性尚优于细胞学检查。1981年Bast等人用卵巢浆液性囊腺癌细胞系免疫纯种小鼠，获得了抗分子量为200～1000 kD的糖蛋白肿瘤抗原的单克隆抗体(CAl25)[2]，后被作为卵巢癌的肿瘤标志应用于临床[3]。后来在乳腺癌、肺癌、肝癌、胰腺癌、子宫肌瘤等患者体内也发现有升高，所以目前被作为广谱肿瘤标志物而广泛运用。 　　本文通过测定和比较良性腹水和恶性腹水患者的血清以及腹水中CEA、CA125浓度，发现恶性腹水组血清及腹水中CEA、CA125水平均明显高于良性腹水组，说