椎动脉型颈椎病的中医治疗研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 椎动脉型颈椎病的中医治疗研究进展 魏伟戴建国 　　南京中医药大学基础医学院江苏南京210023 　　【摘要】椎动脉型颈椎病属中医眩晕范畴，是中老年人的一种常见病，可致眩晕、头痛、颈部不适、倦怠乏力，其治疗日益受到重视。中医治疗尤其在针灸治疗、中药治疗、推拿治疗等领域取得较大进展，为此，就其进展进行论述。 　　【关键词】椎动脉型颈椎病；中医；治疗 　　【中图分类号】R1974【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0428-02 　　椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral artery type，CSA)是由于动力性因素或各种机械性因素使颈椎动脉遭受压迫和刺激，使血管变得狭窄、折曲并造成基底动脉供血不足的一种颈椎性疾病［1］。椎动脉型颈椎病临床发病率仅次于神经根型颈椎病，约占颈椎病的20%，以40~60岁人群多见［2］。其临床表现主要为椎-基底动脉供血不足所致的眩晕、头痛、恶心呕吐、视物不清，有体位性猝倒病史等［3］。随着电脑、网络的普及和不良习惯的影响，发病日趋年轻化，发病率逐渐升高［4］，治疗倍受关注。西医治疗本病以纠正颈椎错位，特别是寰枢关节半脱位为主，以消除椎动脉所受到的刺激或压迫，改善血液循环。中医在治疗本病方面积累了丰富的经验，且与西医治疗相比，更具一定优势，如安全、症状缓解迅速、简便等，临床疗效满意度高［5］。特别在针灸治疗、中药治疗、推拿治疗等方面，取得重大进展，为此，就以上内容进行论述。 　　1病因病机 　　椎动脉型颈椎病属中医学眩晕范畴，多为肝肾不足、气血亏虚、痰湿阻络、气滞血瘀所致［6］。据《素问middot;痹证论篇》“风寒湿三气杂至，合而为痹也”；另“痛者，寒气多也，其不痛不仁者，病久入深，营卫三行涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁”，寒邪侵袭是本病的一个致病因素［7］。 　　本病可因筋骨松懈，积劳损伤，外感风寒湿邪，颈部脉络不畅，气血不足，脑失濡养所致［6］。中医学理论针对颈椎病提出“无虚不作眩”观点，人体颈部出现劳伤，肝肾发生亏虚，气虚血瘀，筋脉失养是该病的主要病机［8］。痰湿是眩晕的重要病机，具有黏滞的特点，易阻滞气机，致清阳不升、浊阴不降，故作眩或头重如蒙、倦怠神疲。本病多发于长期低头工作者，长期低头手少阳经筋长期处于紧张状态，长时间静力性损伤使经筋附着处出现阻碍气血运行的横络粘连［9］。中医认为，椎动脉型颈椎病是由于颈部长期劳损、肝肾阴虚、气血不畅、筋脉失常。风寒侵体，气血损伤，脑髓失养会加速椎动脉型颈椎病的发生。 　　2椎动脉型颈椎病的中医治疗 　　21针灸治疗:针灸是治疗椎动脉型颈椎病的一种有效方法，针刺穴位可以起到祛风除湿以疏通经络的作用，有效消除患者颈部的软组织炎症，缓解患者颈部的肌肉痉挛，恢复颈椎的稳定性［8］。针灸治疗分为单纯针灸治疗和针灸配合其他治疗。 　　211单纯针灸治疗:单纯针灸治疗即通过针刺某些穴位，以达舒筋活血、通调督脉、醒脑开窍等目的，简单方便，疗效肯定，很少或者没有副作用。 　　陈国华认为，在针灸的过程中，对列缺穴、后溪穴进行刺激可以调理任督二脉，刺激风池和天柱这两个处于颈部的穴位对被称为“筋骨痹”的椎动脉型颈椎病最合适。徐泽君［10］为了比较火针与常规毫针刺法治疗该病的疗效，将96例患者随机分为治疗组和对照组。治疗时百会、大椎、C3-C7颈夹脊穴、风池、完骨、天柱为主穴，并根据辨证选取配穴，如头痛加神庭、率谷。治疗组54例，选取贺氏中粗火针在酒精灯（棉）上烧灼，待针尖长度5mm左右变红时，迅速刺入穴位后立即出针，用干棉签按压片刻。隔日治疗1次，5次为1个疗程。对照组42例，选取毫针刺入穴位，留针30min后起针，按压针孔。每日1次，10次为一个疗程。经分析，火针疗效明显优于毫针。熊继发［11］运用腹针加神阙灸法治疗椎动脉型颈椎病40例，总有效率为9250%。赵孟玲等［6］观察长圆针治疗椎动脉型颈椎病的疗效，总有效率为9625%。 　　212针灸配合其他疗法：针灸配合其他疗法即在针刺穴位的同时辅以其他治疗手段，如推拿、牵引及中药熏蒸等。可以提高针灸的疗效，弥补不足。如推拿可以有效改善患者的气血运行，缓解颈部症状［10］。 　　师振江［12］运用针刺结合推拿牵引治疗椎动脉型颈椎病。针灸处方：颈夹脊C3-7、风池、天柱、列缺、后溪、百会。 针刺方法：列缺向远端斜刺02寸，补法；后溪直刺1寸左右，补法；风池向对侧眼球方向刺12寸，平补平泻；天柱直刺05寸，平补平泻；C3-7颈夹脊向脊柱方向斜刺05寸，泻法；百会向后方斜刺1寸，平补平泻；每次留针30min，1次/d。牵引疗法以坐位颈椎牵引器牵引约20min，牵引重量2~5公斤，以患者耐受为度。推拿疗法患者