椎动脉型颈椎病的辩证施护体会.docVIP

精品论文 参考文献 椎动脉型颈椎病的辩证施护体会 雷丽芳（广东省中医院针灸科 广东广州 510120） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）32-0397-02 【摘要】本文通过对61例椎动脉型颈椎病患者的辩证施护，总结出根据不同证型的特点采取有针对性的辩证护理措施及情志、饮食、中医外治、经络护理，可以取得良好的护理效果。 【关键词】椎动脉型 颈椎病 辩证施护 颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患，中医认为其发病机理是由于跌扑挫伤、长期慢性劳损、风寒湿邪痹阻等原因，导致脉络闭塞不通，血气运行不畅，气血不能上荣清窍，经脉空虚，髓海不足，脑失濡养而致[1]。可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。椎动脉型是由于椎动脉受压而引起椎一基底动脉供血不足，从而产生眩晕、恶心、呕吐等脑缺血症状。好发于中老年人群，以女性偏多。 1 临床资料 我科2007年1月至2009年12月收治椎动脉型颈椎病患者61例，男20例，女41例；年龄45-85岁，平均62.4岁；病程2周～8年，全部病例均经颈椎拍片及CT确诊。平均住院天数16天。 2 护理 2.1一般护理 2.1.1心理护理 焦虑者给予疏导，解除其不良的心理反应，给病人介绍治愈的病例，使之树立信心。给病人解释病情发生发展的规律，使其掌握应对方式，给病人介绍该病的诱发因素，使其尽可能避免与诱因接触[2]，给病人介绍该病在国内外治疗的进展情况，使病人能有效配合治疗，通过以上这些方面的健康教育，使病人解除焦虑积极治疗。 2.1.2日常生活护理 向患者告知发生眩晕的病因、诱因，指导患者避免诱因的方法。尽量减少头部的转侧活动，特别是不要突然猛转头[3]。眩晕严重时，应帮助患者坐起，上、下床，动作应缓慢，防跌扑。平时不做旋转动作，外出不宜乘坐高速车、船，避免登高，注意检测血压情况。 2.2中医治疗护理 2.2.1艾灸的护理 艾灸可借助灸火的温和热力及艾叶的药性，通过经络的传导使灸感直达病所。消瘀散结，温经通络，祛除风寒湿邪，从而达到治疗作用。艾灸是一种涉及火的方法，操作起来有一定的潜在危险性。我们在治疗的过程中要掌握热量，防止烫伤，注意经常巡视病人，询问病人的感觉，尤其对局部皮肤知觉减退及昏迷患者。做好防护，以防艾火掉下烧伤皮肤与烧坏衣服、床单，施灸后艾条必须彻底熄灭，以防失火。 如果治疗结束后局部皮肤发红或患者诉疼痛不适的，即给予烫伤膏外涂，防止起水泡；不慎起泡不可擦破，可任其自然吸收；如水泡过大，经75％乙醇或安尔碘消毒后用注射器将水泡内液体抽出，外涂红汞，再用敷料保护，以防感染。 2.2.2热疗的护理 临床上经常采用红外线照射、激光照射、蜡疗、海盐疗法等等，主要的作用是通过热疗穴位、局部或经络从而达到温经通络、除寒祛湿的作用。治疗过程中注意观察治疗部位皮肤的变化，并经常询问病人是否可以忍受。对皮肤容易发红或敏感的患者，可在治疗部位涂抹万花油进行保护，防止烫伤。 2.3经络锻炼护理 我科根据影响颈椎病颈痛的经络循行特点及发病特点，自行设计“颈椎病的经络功法”，其特点是首先循经络放松足太阳膀胱经、督脉、足少阳胆经、颈部等肌肉群，接着按摩风池穴、肩外俞、肩中俞、大椎等穴位，从而激发相关经络，最后放松经络。经络功法十二式：搓揉小腹、搓擦腰骶、拍打下肢、绕肩环转、颈部运动、前俯后仰、左右开弓、与项争力、拉拨肌肉、点按穴位、拍击大椎、掉尾摇头。以通过刺激经络、穴位，以激发精气，达到调和气血、旺盛代谢、通利经络的作用。 2.4辩证护理 2.4.1肝阳上亢型以情志护理为主，消除其郁怒烦恼。饮食宜清淡，戒烟、限酒，禁食辛辣、油腻、过咸食物。保持大便通畅。 2.4.2肾精亏损型阳虚者宜住温暖向阳处，阴虚应注意室内凉润。患者应睡眠充足，饮食应营养丰富，易消化，多食补益的食物如红枣、山药、甲鱼，阴虚者忌食羊肉、辛辣。 2.4.3气血两虐型保持病室安静、温暖，重症患者以卧床休息为主，康复期可参加户外活动如散步、气功等体育锻炼。饮食宜少量多餐，以滋补为主如蛋类、奶类、鱼类、瘦肉等，多食粗粮、蜂蜜、山楂、香蕉、西瓜等。 2.4.4痰浊中阻型保持病室通风、干燥、温度适宜，多食苡米、西瓜、玉米、冬瓜、竹笋等清热利湿之物。禁食甜、腻、生冷食物。 3 体会 通过61例椎动脉型颈椎病患者的不同症状采用不同的治疗与护理，取得了满意的效果。艾灸消瘀散