欣母沛在子宫肌瘤剔除术中应用的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 欣母沛在子宫肌瘤剔除术中应用的临床观察 盛晓艳（广东省惠州市第三人民医院妇产科 广东惠州 516001） 【摘要】目的：观察应用欣母沛在减少子宫肌瘤剔除术中出血量的临床疗效。方法：将子宫肌瘤剔除术52例患者随机分为2组,治疗组在术前宫体肌注欣母沛1ml。对照组术前宫体肌注缩宫素10u。观察2组手术时间和术中出血量。结果：治疗组手术时间、术中出血量较对照组减少，有显著性差异（P〈0.05）。结论：子宫肌瘤剔除术前肌注欣母沛可以明显减少出血量,提高手术质量,效果好。 【关键词】 子宫肌瘤剔除术 欣母沛 缩宫素 出血 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多发于50岁以下成年女性，育龄期妇女占总发病率约1/4-1/3。随着医学不断进步，子宫肌瘤的检出率也逐步增加，同时女性对术后生活质量的要求也不断提高，不仅要求手术中损伤小、手术后恢复快，更要求手术术式不影响正常生活功能，不影响女性美容等。因此针对子宫肌瘤病人选择子宫肌瘤剔除术更容易被患者接受。目前虽然微创手术得到了很大的发展，但腹式子宫肌瘤剔除仍具有不可替代的地位，它不受肌瘤的位置、大小和数目的限制，适应证更为广泛。目前子宫肌瘤剔除术后肌瘤复发外的主要问题是术中出血多，术野暴露不清，增加手术难度及创伤，延长术后恢复时间。所以减少出血，缩短手术时间，更有利于提高子宫肌瘤切除术的成功率及术后恢复。本研究探讨了欣母沛在子宫肌瘤剔除术中减少止血量的作用，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2009年6月至2011年6月在我院因子宫肌瘤行手术治疗共 52例，随机分为治疗组(28例)、对照组(24例)。患者术前均行妇科检查、超声检查，确定肌瘤的大小、位置、数目，排除血液系统疾病。患者年龄38-52岁，两组年龄差异无统计学意义(Pgt;0.05)。其中子宫肌瘤肌壁间肌瘤33例，浆膜下肌瘤15例，粘膜下肌瘤4例；肌瘤位于子宫体部及下段46例，位于宫底部3例，位于宫颈3例；其中单发肌瘤41例，多发肌瘤11例。肌瘤直径3-12cm。 1.2方法 (1)治疗组将欣母沛1ml注射于子宫肌瘤周围的宫体部，纵形切开肌层的包膜，按照子宫肌瘤挖除术式快速剥离肌瘤，使用1-0号可吸收线快速连续缝合切口，肌瘤多发者同法处理其他肌瘤逐个剔除，直至全部切除。(2)对照组，将缩宫素10u注射于子宫肌瘤周围的宫体部，同法剔除子宫肌瘤。 1.3观察指标 （1)手术时间：两组病例均自麻醉成功、手术开始到结束时计时。(2)术中出血量：以吸出总量+浸透纱布块数量times;纱布浸透前后重量差(g)，按血液比重 1.05g换算为1ml。 1.4统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件分析，计量资料用均数plusmn;标准差（?xplusmn;s）表示，进行t检验；计数资料用?2检验，Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 治疗组、对照组两组在术中均无严重并发症如大出血、邻近脏器损伤发生。两组术中出血、手术时间、手术前后血红蛋白值下降值比较见表1。 表 1 治疗组、对照组两组术中出血、手术时间、术后血红蛋白下降值比较( Xplusmn;s) 可见治疗组术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义( Plt;0.05)；2组手术时间比较也具有显著性差异(Plt;0.05)。从而说明欣母沛较缩宫素能更有效地控制子宫肌瘤剔除术中出血，缩短手术时间，效果较好。 3 讨论 在子宫肌瘤剔除术中，临床常用的止血药物有缩宫素、垂体后叶素等。其中缩宫素主要多用于减少引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血，其对妊娠子宫收缩作用效果好，但对非妊娠子宫不敏感。临床中妊娠患者使用环丙烷等碳氢化合物吸入全麻时，再使用缩宫素可导致产妇出现低血压，窦性心动过缓或房室节律失常。恩氟烷浓度＞1.5﹪，氟烷浓度＞1.0﹪吸入全麻时，子宫对缩宫素的效应减弱。同时用药前及用药时需要及时检查与监护患者的各项生化指标，避免出现危险。在减少患者术中出血的应用中，缩宫素的半衰期较短，很快被缩宫素酶及肝肾组织等灭活清除，因此临床应用也得到一定的局限。 欣母沛是15-甲基前列腺素F2alpha;的氨基丁三醇酯，是天然 PGF2alpha; 的合成类似物。作为Ca2+载体，与Ca2+形成复合物，将之携入细胞内，并增加肌细胞膜的通透性，促使肌原网Ca2+库存释放；同时它还可以抑制腺苷酸环化酶，阻断cAMP形成，使肌原网蛋白