欣母沛在宫缩乏力性产后出血产妇治疗中的临床应用何明琼.docVIP

精品论文 参考文献 欣母沛在宫缩乏力性产后出血产妇治疗中的临床应用何明琼 黑水县人民医院妇产科 623500 【摘 要】目的：探讨欣母沛在宫缩乏力性产后出血产妇治疗中的临床疗效。方法：选择我院从2014年3月～2016年3月收治的114例宫缩乏力性产后出血产妇，随机分为观察组（57例）和对照组（57例）。对照组给予常规缩宫素治疗，观察组给予缩宫素与欣母沛治疗。结果：观察组有效率为96.49%，对照组为84.21%，观察组明显高于对照组（Plt;0.05）。观察组产后1h、2h及24h内出血量均低于对照组（Plt;0.05）。观察组不良反应发生率为8.77%、对照组为5.26%（Pgt;0.05）。结论：宫缩乏力性产后出血产妇给予欣母沛治疗，可有效控制产后出血，且不良反应小，值得推广。 【关键词】欣母沛；宫缩乏力；产后出血 产后出血是分娩期严重的并发症，发生率为4%～6%，以产后2h内发生率较高，是导致产妇死亡的重要原因之一[1]。产后出血的原因包括胎盘粘连、宫缩乏力、凝血功能障碍等，其中宫缩乏力是最常见原因。治疗宫缩乏力产后出血的方法有按摩子宫、使用宫缩剂等，其中宫缩剂的选择非常重要。近年来，欣母沛被广泛应用于宫缩乏力性产后出血的治疗[2]，本文对其治疗效果进行分析。 1 资料与方法 1.1资料 选择我院从2014年3月～2016年3月收治的114例宫缩乏力性产后出血产妇，随机分为观察组（57例）和对照组（57例）。观察组57例中，年龄23～41岁，平均（29.12plusmn;2.33）岁，孕周35～41周，平均（37.58plusmn;2.06）周，初产妇39例，经产妇18例；对照组57例中，年龄23～42岁，平均（29.93plusmn;2.42）岁，孕周35～41周，平均（37.94plusmn;2.13）周，初产妇40例，经产妇17例。两组患者一般情况无明显差异（Pgt;0.05）。两组均排除胎盘残留、凝血功能障碍等导致的产后出血。 1.2治疗方法 胎儿娩出后，两组常规给予20U缩宫素肌肉或子宫肌内注射，并将20U缩宫素加入GS500ml中静脉滴注，同时给予子宫按摩，30次/min；观察组在对照组的基础上给予欣母沛250ug子宫肌内注射，若效果不佳，15min后可重复使用，但总量lt;不超过2mg/d。 1.3疗效判定 根据产后出血情况将治疗效果分为显效（单次用药10min后，子宫收缩显著，阴道出血量lt;20ml）、有效（多次给药后30 min，子宫收缩好转，阴道出血量减少）、无效（未达到上述标准）。 1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，均数比较用t检验，率的比较用 chi;2检验。 2 结果 2.1两组患者疗效比较 观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（chi;2=4.93，Plt;0.05）。见表1。 2.3两组不良反应比较 观察组不良反应发生率为8.77%（5/57），其中面部潮红2例、恶心呕吐2例、宫缩痛1例；对照组不良反应发生率为5.26%（3/57），其中面部潮红、恶心呕吐、宫缩痛各1例。两组不良反应无明显差异（chi;2=0.54，Pgt;0.05）。 3讨论 产后出血是产科急症，如不及时处理可能给产妇生命带来很大危险。产后出血90%是由宫缩乏力引起[2]，积极恢复和加强子宫收缩是治疗的重点，且越早治疗效果越好[3]。临床常采用子宫按摩、子宫收缩剂等方法血。但前者仅是通过机械性刺激加强子宫收缩，效果不佳。传统宫缩剂包括缩宫素、麦角新碱等。但缩宫素只对子宫上段产生刺激，且该药物通过受体作用于子宫，受体量有限，当受体位点缩宫素饱和后，再增加药物剂量也不会起作用。一般来说，缩宫素超过40U后继续增加剂量效果也不明显，且剂量过大可导致一过性低血压和水中毒[4]。麦角新碱在促进子宫收缩的同时也使血管平滑肌收缩，因而可能导致高血压。 欣母沛是天然前列腺素的衍生物，可促进子宫平滑肌的收缩，增加子宫内压力，快速使子宫胎盘剥离面的血窦和血管闭塞，从而达到止血目的[5]。欣母沛生物结构较传统前列腺素发生了改变，对15-羟脱氢酶有对抗作用，使半衰期、作用时间延长[6]，同时生物活性更强，从而减少了药物剂量和药物的不良反应。由于欣母沛对子宫平滑肌的收缩作用强而且作用时间持久，因此可用于子宫收缩乏力导致的顽固性产后出血[6]。 本组资料中，观察组在经过缩宫素与欣母沛治疗后，有效率明显高于单用缩宫素治疗的对照组，治疗后24h出血量均低于对照组。提示欣母沛联合缩宫素可有效促进子宫收缩，使宫体血流