正压接头在PICC输液中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 正压接头在PICC输液中的应用 周婉芹（广西桂东人民医院 广西梧州 543001） 【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)23-0167-02 【摘要】 目的 探讨贝朗正压接头在PICC输液中的优越性。 方法 总结分析104例患者应用正压接头的效果。 结果 贝朗正压接头明显优于传统肝素帽。 结论 贝朗正压接头输液简便易行效果良好，值得临床推广应用。 【关键词】 PICC 正压接头 护理 随着静脉输液技术的迅速发展，目前PICC已成为危重病人和化疗患者长期静脉营养支持及用药的一条方便、安全、快捷、有效的静脉通路。但随着PICC的广泛应用在临床工作中又出现了一些新的问题。如导管回血堵塞需反复多次冲管、肝素钠封管过程过于繁琐等,既增加了护理工作量和耗材，也增加了静脉炎的发生率及护理人员意外针刺伤的概率。［1］贝朗正压接头是一种无针密闭输液接头，因其在拔出注射器或输液器瞬间产生正压，避免血液回流，减少堵管发生，较好解决了上述PICC在临床应用中的问题，我科于2008年9月开始使用贝朗正压接头，效果良好，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2008年9月至2010年4月本科住院行PICC置管化疗患者104例，其中男67例、女37例，年龄28 -87岁，平均54.0岁。 1.2方法 选用德国贝朗公司生产的外周插管中心静脉导管（PICC）和正压接头。病人行PICC置管成功后其外接头接上冲满生理水正压接头阳性端，静脉注射前用符合医院规定的消毒剂对接头的阴性端进行最少三秒的环形旋转擦试，注射器或输液器排气后去除针头接正压接头，接入后顺时针旋转45deg;,输液完毕，除特殊液体（输血、脂肪乳剂、高渗溶液等）用生理盐水10ml封管外，其余均不用封管。将注射器或输液器逆时针旋转解除连接，正压接头自动闭合，无需加盖无菌帽。[2] 2 结果 104例置管2-91d，未发生护理人员针刺伤，回血4例，其中2例为晚期肺癌病人频繁剧烈咳嗽所致，2例为肠癌化疗间歇期带管出院后置管肢体过度活动负重所致，均经及时用生理盐水冲管后通畅；堵管2例，因冲管液滴空回血不发现而拔针所致，其中1例通过用肝素钠盐水溶栓处理后解决堵塞；输液管连接脱落2例，因护士初次使用旋转角度不准确所致；静脉炎1例，原因是病人高敏体质，予拔管后外涂京万红软膏炎症治愈。 3 体会 3.1贝朗正压接头的优点 3.1.1避免针刺伤 贝朗正压接头是一种密闭的无针输液接头，输液时无需针头连接，避免了针刺伤，减少血源性感染，降低护理人员的工作危险性。 3.1.2降低护理工作量 贝朗正压接头通常情况下无需封管、减少传统方法予肝素钠盐水冲洗封管的麻烦和频繁更换肝素帽带来的耗材及感染,降低护理工作量，提高护理工作效率，同时对凝血机制有问题的病人起保护作用。 3.1.3 减少堵管 贝朗正压接头其正压排量可达0.05ml在拔注射器或输液器时瞬间产生正压，避免血液回流，减少堵塞的发生。 3.1.4 支持快速输液 贝朗正压接头流量率高达250 ml/min，适用于所有液体输入（脂质类，化疗药），适合紧急加压输液、输血等。 3.2注意事项 3.2.1 严格执行无菌技术操作，输液间歇期每周冲管一次，长期输液者15天更换正压接头一次，不能重复灭菌使用。 3.2.2 正压接头表面欠平整，长期放置同一位置压迫皮肤引起压痕甚至水泡形成，故要经常更换接头放置位置，可用无菌纱布包裹接头以减轻其直接压迫皮肤带来的不适。 3.2.3 贝朗正压接头为单腔接头如遇双管输液时须外接三通管或肝素帽。在输血、输入止血药、脂肪乳剂、高渗、高浓度等液体结束后，用生理盐水10 ml冲洗接头和管道，对于有剧烈咳嗽、腹内压高的患者，可在输液结束后用肝素钠盐水2ml 冲洗接头以减少堵管发生。 3.2.4 正压接头可进行抽血，但抽血前段标本须弃去1ml左右，因为导管内含有液体可能影响生化结果。 3.2.5 贝朗正压接头的阴性端与输液器乳头连接时应先插入然后右旋再轻轻往外拉确保连接紧密最后固定，当拔除注射器或输液器乳头时左旋分开即可，勿强拉，勿用止血钳或开关器夹连接管以免影响其正压，使用过程加强巡视，注意观察连接处有无脱落，同时不要让液体滴空以免回血堵塞。 3.2.6 贝朗正压接头没有与之配套的输液器，但