正压留置针在慢性乙型肝炎患者静脉输液中的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 正压留置针在慢性乙型肝炎患者静脉输液中的临床应用 秦曼玲 刘艳娟 程书权（通讯作者） （桂林市第三人民医院 广西桂林 541002） 【摘要】目的 观察正压留置针在乙型肝炎患者治疗中的临床效果。方法 将282例乙型肝炎病患者随机分为正压留置针组和普通留置针组组，男182例，女100例，正压留置针组142人，普通留置针组140人，观察两组在两组留置时间、费用、血小板数量、凝血酶原时间的影响、留置中堵管、局部红肿、药液外渗等指标方面的差异，探讨正压留置针与普通流留置针优劣和最佳安全留置时间。结果 两组乙型肝炎患者在血小板数量、凝血酶原时间，差异无统计学意义( P＞0.05)。两组乙型肝炎患者在留置时间、费用差异具有统计学意义(P＜0.05)；局部红肿、药液外渗发生率差异无统计学意义(P＞0.05),堵管、回血、针刺伤发生率有统计学意义(P＜0.05)。结论 正压留置针组延长了留置针留置时间，减少了反复穿刺给患者造成的痛苦，同时降低了职业暴露发生率，减少了护士的工作量，降低了医护人员的职业风险。具有较好的临床使用效果。 【关键词】 正压留置针 普通流留置针 乙型肝炎患者 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）17-0068-02 正压留置针作为一种先进的无针密闭式输液技术，自从1999年引进我国被临床广泛应用以来，目前已在临床各科尤其是危重症患者广泛应用[1～3]。但在感染性疾病中应用较少[4]，而用于病毒性肝炎尚未见报道。我们于2011年12月将正压留置针应用于182例慢性乙型肝炎患者，并与使用普通留置针的180例同类患者有关资料进行比对，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 总结2011年12月～2013年4月间在我院肝病科住院的282例慢性乙型肝炎患者，应用抽签法随机分为正压留置针组（观察组）和普通留置针组（对照组）。合计男182例，女100例，其中正压留置针组142人（年龄50.20plusmn;15.32岁），普通留置针组140人（年龄52.15plusmn;12.52岁），两组在年龄、性别、病情、住院时间、静脉给药品种、留置时间等方面无显著性差异，???有可比性。观察两组在静脉留置期间的血小板数量、凝血酶原时间等参数及留置中堵管、局部红肿、药液外渗等不良反应方面的差异。记录比较两组的治疗费用情况。 1.2 操作方法 1.2.1 静脉穿刺 两组均采用留置针常规的穿刺方法，选择上肢相对粗直、有弹性、避开关节、受伤、感染区域的血管为穿刺靶血管，用含有效碘0.3%的碘伏局部消毒，消毒范围直径8times;8cm。嘱患者握拳，护士左手固定皮肤，右手拇指和食指持针翼使针尖斜面向上，在静脉的上方与皮肤呈30deg;缓慢进针，见回血后降低角度约15deg;，继续进针1～2mm，松开止血带，右手固定针芯，左手向穿刺血管方向推进套管完全进入静脉，右手拔出针芯，证实回血通畅后，用透明敷料将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定[5]，同时标识置管时间、操作者姓名。 1.2.2 连接 观察组在穿刺前将留置针螺口与输液器旋转连接;对照组采用将连接输液器的头皮针插入肝素帽内进行连接。 1.2.3 封管 输液完毕，观察组尽量不在最后输入高浓度液体。一般浓度液体不需要封管，关闭夹子即可。高浓度液体使用生理盐水封管，使用注射器推注生理盐水 3～10 ml,于推注结束时分离注射器、关闭按扣式单手夹实现正压封管;对照组拔出头皮针并分离头皮针与输液器，消毒肝素帽,用3 ～10 ml 稀释肝素盐水的注射器穿刺肝素帽采用边推边退法封管,用“双手倒八、指尖加压”手法夹紧挤压式单片夹。 1.2.4 固定 观察组采用了螺旋口连接设计，连接牢固，不需要再固定输液器; 对照组使用时头皮针与输液器均需要分别固定。 1.3 观察指标 观察两组患者静脉留置针凝血机制、以及留置时间、管内回血、留置中堵管、局部红肿、药液外渗、管道脱落等指标。 1.4 统计学处理 数据处理采用 SPSS 16.0 软件，统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验。 2 结果 2.1 两组乙型肝炎患者使用不同静脉留置针留置时间、费用、血小板数量、凝血酶原时间的影响（表1） 由表1可见两组乙型肝炎患者在血小板数量(PLT)、凝血酶原时间(PT)两个重要参数的变化方面，差异无统计学意义(P＞0.