正天丸治疗偏头痛60例临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 正天丸治疗偏头痛60例临床效果观察 李永燕（山东省潍坊市坊子区坊城街道卫生院 261200） 【关键词】偏头痛　中医中药疗法　 正天丸 临床效果 【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0269-02 偏头痛属于中医学“头风病”、“偏头风”的范畴。头为“诸阳之会”、“清阳之府”，又为“髓海所在”，“五藏六腑之清气皆上注于头”。如果脏腑功能失调，虚实夹杂，气血不畅，瘀阻清空则发头痛。瘀阻于上，清气不升，浊气不降，神明被扰，瘀阻不散，闭塞不通，神明失司，气壅则气血逆乱，血随之而聚。头痛日久不愈，“久病多瘀”、“久痛多瘀”，气血壅滞，气滞血瘀，脑脉瘀阻，不通则痛；瘀久而新血难生，五藏精华、六腑清气难于上注于头，清窍失养，不荣则痛。因此，“瘀血阻滞”必然成为本病共同的病理机制。现代医学认为，该病的发生机制与血管功能紊乱和神经功能障碍有关。偏头痛患者的血液黏度显著升高，红细胞变形能力显著降低，血小板聚集、粘附功能亢进，血液处于高黏、高凝状态，无论是发作期和间歇期的全血黏度、血浆黏度、血细胞比容等指标均高于正常人。偏头痛表现为发作性的偏侧搏动性头疼，伴恶心、呕吐及羞明，经过一段间歇期后再次发病。在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛略缓解。在头痛发生前或发作中可伴有神经、精神功能障碍。偏头痛是临床常见病、多发病，是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病。偏头痛严重影响人们的工作、学习,导致生活质量、学习效率下降。笔者以正天丸治疗血虚阳亢挟瘀型偏头痛60例，疗效较好，现报告如下： 1. 临床资料 临床观察病例60例，按随机分组原则分为治疗组30例，对照组30例，年龄16-60岁。近3个月以来,患者每4周头痛发作次数2-6次(含2次和6次)，全部患者均符合1992年国家中医药管理局全国脑病急症协作组制定的头风诊断标准及2004年1月发布的《国际头痛疾病分类》第二版中的偏头痛诊断标准(有典型先兆的偏头痛或无先兆的偏头痛)。全部患者中医辨证均为血虚阳亢挟瘀型。主症：头隐痛,或午后加重，或绵绵作痛,胀痛，痛有定处。次症：肢体持续麻木，心烦不宁或失眠，面赤或目赤，口苦，舌质淡暗或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉沉细或细涩，或舌暗红，苔黄，脉弦或弦数。 主症必备,兼症具备2项，结合舌象、脉象1项即可诊断。 两组患者一般资料经统计学处理差异均无显著性(Pgt;0.05)，具有可比性。 2 .治疗方法 对照组：服用阿司匹林肠溶片100mg，每日3次。治疗组：服用正天丸(白芍、白芷、川芎、当归、地黄、独活、防风、附子、钩藤、红花、鸡血藤、麻黄、羌活、桃仁和细辛)，每次1袋(6g)，每日3次(三九医药股份有限公司)。两组治疗疗程均为30天。 3 .结果 3.1 疗效标准 治愈：头痛症状完全消失，经1年随访无复发。显效：头痛症状基本消失或明显减轻，其他症状消失。有效：头痛症状不同程度减轻，发作次数明显减少，持续时间缩短，其他症状好转。无效：治疗前后头痛症状无改变。 3.2 治疗结果 治疗组30例，治愈12例，显效10例，有效6例，无效2例，总有效率93.3%；对照组30例，治愈6例，显效6例，有效8例，无效10例，总有效率67%。治疗组疗效优于对照组。3.3不良反应：对照组服用阿司匹林有胃肠道反应、过敏反应等不良反应较多，但治疗组服用正天丸仅有个别病例出现口干、口苦、倦困等轻微不良反应。 4. 讨论 偏头痛的典型病理改变都符合中医血瘀证特征。针对“瘀血阻滞”作为本病共同的病理机制，以“活血化瘀止痛”作为本病的治疗大法，可使脑脉复通，气血调畅；瘀血去而新血生，五藏精华、六腑清气复注于头，清窍得养，经上法调治，头痛诸症方可消除.中医学将偏头痛归属于“头风病”的范畴。《济生方?头痛》认为：“凡头痛者，血气俱虚”。又脑为髓之海，血虚则脑髓失养，而致头痛。肝藏血，肝血亏虚，阴不制阳，肝阳失敛而上亢，则清窍受伤，脉络失养而致头痛。正天丸以活血、通络、止痛为主治，用于瘀血阻络引起的偏头痛，能使气血运行通畅，缓解或减轻血管痉挛的程度、头痛发作频率、持续时间及疼痛程度等，疗效显著。正天丸采用中医治疗头痛4大古方中的15味中草药精华(4大古方：川芎茶调散、麻黄附子细辛汤、桃红四物汤、四藤消震饮)。方中川芎上通于巅顶，下达于气海，祛瘀通络，温通血脉，疏达气血，当归养血活血，二者共为君药；白芍、地黄滋阴养血，钩藤平肝息风，桃仁、红