母乳性黄疸260例临床诊治分析.docVIP

精品论文 参考文献 母乳性黄疸260例临床诊治分析 刘贵华1 王宇珍2 侯杰2 （1辽宁省盘锦市辽河油田总医院妇婴医院儿科 124010） （2辽宁省盘锦市辽河油田总医院妇婴医院妇产科 124010） 【摘要】 目的 探讨母乳性黄疸的发病特点，诊断及治疗措施。方法 分析260例母乳性黄疸患者的发病特点，诊断及治疗用药情况。结果 196例总胆红素＜220mu;mol/L 的患者，暂停母乳3～5天，总胆红素值明显下降，继喂母乳后黄疸可稍加重，但血清胆红素峰值较原水平下降。30例总胆红素ge;220mu;mol/L 的患者，随机选择15例患者做为研究对象，除停母乳外，同时配合口服茵栀黄口服液退黄治疗，临床取得明显疗效（p＜0.001）；34例总胆红素ge;342mu;mol/L 患者均收住院光疗，光疗同时，停母乳与继喂母乳对胆红素下降无明显差异（p＞0.05）。结论 母乳性黄疸大多数情况下可采用暂停母乳的方法得到有效诊治，配合使用茵栀黄口服液更能有效治疗和控制黄疸，对于总胆红素ge;342mu;mol/L 患者，光疗同时，是否需停母乳尚无明显差异，所有患者无黄疸发生。 【关键词】母乳性黄疸 总胆红素 诊断 治疗 【中图分类号】R722.17 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）07-0095-02 新生儿黄疸为新生儿时期常见病，临床上约有50～60%的足月儿和80%左右的早产儿可有黄疸发生，绝大部分新生儿黄疸经过良好，不需要住院治疗，母乳性黄疸便是如此，本文对我院儿科2010～2012年诊治的260例母乳性黄疸患者进行回顾分析如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 260例患者均为近两年本院出生的健康足月儿，完全母乳喂养，符合以下母乳性黄疸诊断标准：（1）完全母乳喂养, 生后2～8天内出现黄疸，并持续不退大于2周（2）血清胆红素增高，以未结合胆红素增高为主。（3）发育正常，精神食欲好，排除感染、溶血、缺氧、头颅血肿、肝功能障碍及遗传代谢病等所致黄疸。（4）停喂母乳3～5天，黄疸迅速减轻，再喂母乳后黄疸偶有加重。260例患者中，男孩136例，女孩124例，孕周平均39.2周，第一产241例，第二产15例，第三产4例。1分钟Apgar评分平均9.6分，出生体重平均3.42kg，顺产80例，手术产160例，催产素引产14例，母亲平均年龄26.7岁，母患糖尿病20例。母乳充足。 1.2 辅助检查 血、尿、便常规检查正常，肝功能正常，血清胆红素均为未结合胆红素增高，网织红细胞计数均在正常范围内，TORCH阴性。 1.3 胆红素监测情况 黄疸出现时间为生后2～4天的185例，5～8天的75例，黄疸高峰时间，1周达高峰80例，2～3周的153例，3～4周的27例，高峰时血清胆红素浓度小于220.0 mu;mol/L196例，220.0～341.0 mu;mol/L者30例，大于等于342.0 mu;mol/L者34例。 2 结果 260例患者，除黄疸外，无其他阳性体征，196例总胆红素小于220.0 mu;mol/L患者，暂停母乳3～5天，采用新生儿经皮胆红素测试仪监测，3天胆红素下降（39.3plusmn;27.3）mu;mol/L，5天胆红素下降（78.6plusmn;63）mu;mol/L，继喂母乳后黄疸可稍加重，但血清胆红素峰值较原水平明显下降；30例总胆红素＞220.0mu;mol/L患者，除均暂停母乳外，随机选择15例配合口服使用茵栀黄口服液治疗，发现配合口服药物组胆红素日均下降值为（30.5plusmn;12.8）mu;mol/L，未口服药物组胆红素日均下降值（19.2plusmn;13.2）mu;mol/L，（p＜0.001），差异具有非常显著性意义，34例总胆红素ge;342.0mu;mol/L者均收入院光疗，光疗同时停母乳20例，胆红素日均下降值（61.5plusmn;39.5）mu;mol/L，未停母乳者14例，胆红素日均下降值（63plusmn;32.5）mu;mol/L，（p＞0.05）差异无显著性。 3 讨论 黄疸是新生儿常见临床症状，它既可以是一种生理现象，也可能为患者患有其他相关性疾病的重要症状之一，比如败血症等。近几年来，随着母婴同室，母乳喂养率的提高，母乳性黄疸也已成为高胆红素血症的重要原因[1]，因此，如何早期干预和治疗黄疸一直是儿科医生正在研究的课题。 本文对260例母乳性黄疸患者进行了回顾性分析，发现绝大部分母