母亲HBsAg阳性新生儿乙肝免疫及感染情况研究.docVIP

精品论文 参考文献 母亲HBsAg阳性新生儿乙肝免疫及感染情况研究 常玉兰 (新疆石河子一四三中心团医院检验科 832021) 【摘要】目的：探讨乙肝免疫对母亲HBsAg阳性的新生儿感染情况的影响。方法：选取2005年至2009年在我院出生，且母亲为HBsAg阳性的儿童80例，对儿童的乙肝免疫情况、感染情况以及母乳喂养是否导致感染等情况进行随访。结果：所有患儿均接受乙肝免疫，感染阻断率为98.75%，母乳喂养儿童HBsAg阳性率为0。结论：儿童接种HBlg可有效阻断乙肝病毒的传播，且阻断效果与母亲是否为“大三阳”有关，且母乳喂养不会增加儿童HBV感染的机会。 【关键词】母亲HBsAg阳性 新生儿 感染 【中图分类号】R446.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0385-01 乙型肝炎病毒（HBV）是全世界范围内感染率较高的传染性疾病，我国也是乙型肝炎感染的高发区，新生儿乙型肝炎病毒携带者的发生与母婴垂直传播有密切关系，母体血液中的HBeAg可通过胎盘进入胎儿体内，同时新生儿乙肝病毒感染也与产后的密切接触有关，而乙肝免疫是阻断母婴传播的重要方式。本文就研究母亲HBsAg阳性的新生儿进行乙肝免疫球蛋白（HBlg）后感染情况的发生进行调查。 1 临床资料 选取2007年1月至2010年12月在我院住院分娩的母亲为乙肝病毒携带者（HBsAg阳性持续6个月以上），且完成乙肝疫苗注射80例儿童，对80例母亲和儿童进行电话或上门随访，并制定统一的调查表，对新生儿的疫苗接种情况、感染情况以及是否接受母乳喂养等情况进行调查。 2 结果 2.1儿童年龄及接种情况 所调查的80例儿童中最小的3岁，最大的6岁，平均4.5岁，所有儿童均进行了“0-1-6”程序接种，即新生儿在出生后的6h内肌注1ml乙肝免疫球蛋白，同时注射15毫克乙肝疫苗，并与1个月和6个月时分别再各注射乙肝疫苗15毫克。80例母亲中，“大三阳”（HBsAg、HBeAg、抗HBC）母亲18例，占22.5%，“小三阳”（HBsAg、抗HBe、抗HBC）母亲62例，占77.5% 2.2儿童HBsAg、HBsAb阳性率 80例儿童中，HBsAg阳性1例（1.25%），阻断成功79例，成功率为98.75%，HBsAb阳性34例（42.5%）。 2.3母亲“大三阳”对儿童感染情况的调查 母亲“大三阳”和“小三阳”的新生儿的阳性率分别为5.55%、0，详见表1。 表1 母亲HBsAg阳性对儿童感染情况的调查 2.4母乳喂养对新生儿的影响 所受调查的80例母亲和儿童中，母乳喂养42例，人工喂养38例，其中母乳喂养新生儿HBsAg阳性率为0，人工喂养新生儿HBsAg阳性率为11.1%，详见表2。 表2 母乳喂养对新生儿的影响 3 讨论 乙肝是乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病，HBV是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内病损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死和纤维化。新生儿由于免疫系统不成熟，因此极易造成HBV感染，同时还易发展成为慢性乙肝病毒携带者，因此做好乙肝病毒的预防工作尤为重要。我国自从为新生儿实行免费乙肝疫苗接种以来，儿童乙肝感染率明显降低，且乙肝免疫对阻断母婴传播具有良好的干预作用。 在本组的资料中，对母亲是HBsAg阳性且完成乙肝疫苗接种80例儿童的调查中，阻断成功率为98.75%，表明乙肝疫苗接种和HBlg可有效阻断HBV的传播，但是阻断率还未达到100%，说明母婴传播的感染依然存在。母婴的传播途径主要有妊娠时经胎盘宫内感染，分娩时胎儿通过产道可能吞进羊水，血、阴道??泌物而引起感染等，所有宫内感染易造成新生儿HBV感染。且在本组的资料中，“大三阳”母亲新生儿的感染率为5.55%，明显高于“小三阳”母亲，这主要因为“大三阳”意味着病毒在体内大量的复制，具有很强的感染性，易发生功能感染。 HBsAb是预防HBV的保护体，结合本组和临床资料对喂养方式的调查来看，母乳喂养不会增加新生儿感染HBV的机会，这主要是因为新生儿在出生后及时进行了乙肝疫苗和HBlg接种，总之，产前做好乙肝感染情况的筛查，并及时的为新生儿进行预防接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，对有效的控制和降低乙肝病毒的传播具有重要作用。 参考文献 [1]郑鹏远，唐芙爱，卢高峰，等.慢乙肝母婴传播阻断和治疗策略的建议[J].世界华人消化杂志，2010