母沛应用于疤痕子宫剖宫产中的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 母沛应用于疤痕子宫剖宫产中的疗效观察 云南省普洱市镇沅县人民医院 666500 【摘 要】目的：分析欣母沛应用于疤痕子宫剖宫产中的疗效。方法：将2014年2月-2015年3月期间收治于我院的瘢痕子宫剖宫产患者200例为研究对象，采用电脑分组法将其均分成观察组100例以及对照组100例。其中观察组患者胎儿娩出后给予肌肉注射欣母沛250mu;g，同时在宫体注射缩宫素20U；对照组患者胎儿娩出后给予缩宫素20U，同时在宫体中注射缩宫素。对两组患者的2h和24h出血量以及产后出血病例数进行比较。结果：与对照组患者相比，观察组2h和24h出血量低于对照组（P＜0.05），两组间比较差异显著。结论：针对于疤痕子宫剖宫产妇女而言，将欣母沛应用于其中能够降低产后出血情况，防止产后出血，对患者子宫下段起到良好的收缩作用，可推广使用。 【关键词】欣母沛；疤痕子宫剖宫产；效果观察 目前随着子宫肌瘤发病率的不断上升以及剖宫产发病率的升高，使得疤痕子宫产妇人数也呈现出上升趋势。同时瘢痕子宫也是导致产妇产后出血的根本原因之一。相关资料显示，胎儿娩出后24h出血量超过500ml的产后出血孕产妇占所有死亡的首位。有将近90%均是由于子宫收缩乏力导致的产后出血，瘢痕子宫孕产妇妊娠期下段拉伸，产后肌肉收缩情况较差，进而提升了出血风险。本次研究将分析欣母沛应用于疤痕子宫剖宫产中的疗效，现报道如下： 1.一般资料与方法 1.1一般资料 将2014年2月-2015年3月期间收治于我院的瘢痕子宫剖宫产患者200例为研究对象，采用电脑分组法将其均分成观察组100例以及对照组100例。其中观察组患者胎儿娩出后给予肌肉注射欣母沛250mu;g，同时在宫体注射缩宫素20U；对照组患者胎儿娩出后给予缩宫素20U，同时在宫体中注射缩宫素。其中对照组年龄22-35岁，平均年龄（27.3plusmn;3.2）岁，孕周35-42w，平均（38.3plusmn;3.2）w；观察组年龄24-37岁，平均年龄（28.3plusmn;2.8）岁，孕周36-43w，平均（39.3plusmn;2.2）w。排除相关并发症以及产科合并症、产后出血史患者。两组患者基线资料相同，不具备统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 研究中??有患者均全部给予腰椎麻醉，且全部采用子宫下段剖宫产。观察组患者在胎儿娩出后，及时给予宫体注射缩宫素20U，肌肉注射欣母沛250mu;g，。对照组患者在胎儿娩出后给予20U缩宫素宫体注射，随后缓慢静脉注射20U缩宫素。 1.3观察指标 对比分析两组患者产后2h以及24h出血量和患者产后出血发生率。胎儿娩出超过24h后，孕产妇出血量超过500ml为产后出血。 1.4统计学分析 本次数据采用SPSS20.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 与对照组患者相比，观察组2h和24h出血量低于对照组（P＜0.05），两组间比较差异显著。见表1 表1 两组患者不同方式治疗后出血量比较 观察组患者共发现1例产后出血，出血率为2.2%（1/45）；对照组患者共发现7例产后出血，出血率为15.6%（7/45）（p＜0.05）两组间比较差异显著。 3.讨论 产科中产后出血属危重并发症，同时也是导致孕产妇发生死亡的根本原因之一，而产后出血则又主要受到子宫收缩乏力的影响[1]。瘢痕子宫中的子宫纤维发生断裂，形成瘢痕组织，瘢痕周围子宫出现过度拉伸，对产后子宫收缩产生了直接影响，特别是对子宫下段肌纤维的缩复功能以及收缩功能产生影响，增加了出血量。瘢痕子宫孕产妇分娩时危险性较高，极有可能发生子宫破裂，从而发生大出血。目前临床中最为常用的助产方法则是剖宫产，但针对于瘢痕子宫具有自身的特点，同样也加大了剖宫产术后的出血风险[2]。 麦角新碱、卡孕栓、米索前列醇以及缩宫素等均为临床中较为常用的促进子宫收缩药物，子宫对缩宫素敏感性的强弱取决于受体的量以及缩宫素浓度。缩宫素的半衰期相对较短，通常为6min作用，若为患者持续加大剂量反而效果不佳，因此24h缩宫素用量需要保持在60U之内[3]。 研究中采用的欣母沛属于前列腺素F2alpha;衍生物，由于15位甲基取代羟基提升了水溶性，时期作用更加持久，肌注后15min达到峰值。通过Ca2+载体对缝隙产生刺激抑制腺苷酸环化酶作用，提升了平滑肌收缩，创面血窦快速关闭，从而使作用时间在3h以上[4]。欣母沛用于治疗宫缩乏力后出血以及产后出血高危因素的患者。