比索洛尔对慢性阻塞性肺病病人肺功能及相关炎症介质表达的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 比索洛尔对慢性阻塞性肺病病人肺功能及相关炎症介质表达的影响分析 （湖北武穴市第一人民医院呼吸科 湖北 武穴 435400） 【摘 要】目的：分析比索洛尔对慢性阻塞性肺病病人肺功能及相关炎症介质表达的影响。方法：随机选择46例慢性阻塞性肺病患者，并随机分成对照组和治疗组，每组各23例，对照组采用扩冠、强心、营养心肌、抗凝等常规的治疗方法，而治疗组在对照组常规的治疗方法的基础上，增加使用比索洛尔治疗，初始的药用剂量为1.25mg，根据慢性阻塞性肺病患者的耐受状况，每1～2周增加1.25mg的剂量，最高剂量不超过10mg。在治疗3个月后，比较两组患者治疗前后的心肺功能、炎症介质水平等治疗效果。结果：在治疗后，治疗组的总有效率为91.3%，而对照组的为73.9%%，治疗组的总有效率明显高于对照组，两组的总有效率具有明显的比较差异(P＜0.05)。结论：比索洛尔对慢性阻塞性肺病患者的心肺功能和相关炎症介质表达具有良好的改善效果，受到医师和患者的青睐。 【关键词】比索洛尔；慢性阻塞性肺病；相关炎症介质；影响分析 【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0182-01 慢性阻塞性肺病（COPD）是在全球的疾病死亡率中排第4的疾病[1,2]，它是一种慢性的气道炎症性的疾病。本研究通过随机选择的46例慢性阻塞性肺病患者，观察他们在用比索洛尔治疗前后及其没有使用比索洛尔治疗的心肺功能、炎症介质水平的变化、临床指标等，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 随机选择了在2013年10月~2014年10月期间的46例慢性阻塞性肺病患者，本研究获得了患者及其家属的一致同意，并且其均符合关于慢性阻塞性肺病的临床诊断标准[3]。其中，研究纳入标准：①患者的超声心动图（LVEF）le;40%；②心衰按照纽约心脏病协会的心功能分级在Ⅱ～Ⅳ级之间；③患者吸入支气管的舒张剂之后，FEV1lt;80%预计值，且FEV1/FVClt;70%。 研究排除标准: ①患有精神或神经疾病的患者；②伴有其他的严重疾病的患者。随机地将患者分为治疗组和对照组。其中对照组23例，男患者15例，女患者8例，年龄在30～65岁之间，平均年龄46.3岁；治疗组23例，男患者13例，女患儿10例，年龄在32～64岁之间，平均年龄45.8个月。对照组和治疗组的患者在年龄、性别、病情等方面的差异没有统计学意义（Pgt;0.05），两组具有研究可比性。 1.2方法 两组患者均先行控制急性心衰和严重的肺部感染症状。对照组患者采用常规的基础治疗，即氧气吸入、控制感染、抗凝、药物强心、营养心肌、扩张冠状动脉、维持水电解质的平衡、利尿等。其中，控制感染采用头孢哌酮/舒巴坦钠，1次/12h；利尿采用氯噻酮片，每日 25~100mg；扩管采用血塞通注射液，根据患者的实际情况，一次200～400mg，用250～500 ml ，5%～10%的葡萄糖注射液稀释之后缓慢滴注；强心抗凝采用阿司匹林肠溶片，每天100-200mg；营养心肌采用三磷酸腺苷，10～20 mg。而观察组在常规治疗的基础上，待患者的病情稳定之后增加使用比索洛尔片治疗，初始的药用剂量为1.25mg，根据慢性阻塞性肺病患者的耐受状况，每1～2周增加1.25mg的剂量，最高剂量不超过10mg。每日就餐后服用，一日两次，4周为1个疗程，在治疗3个月后，比较两组患者及其治疗前后的心肺功能、炎症介质水平等治疗效果。 1.3观察指标 分别观察患者在服药前和服药3个月后的心肺功能、肝肾功能、超声心电图、血糖血脂，并且评估检测所有患者的肺功能( FEV1、FEV1 /FVC)的变化情况。同时，检测患者在治疗前后血清中的炎症介质表达水平，包括C 反应蛋白（CRP）和血清淀粉样蛋白A（SAA）。 1.4疗效判定标准 对于患者心肺功能的改善，根据WHO标准[4]，将疗效分成显效：心电图完全恢复正常，没有发生心绞痛，心功能改善2级或2级以上，6min的步行距离至少提高200m；有效：心电图基本恢复正常，心绞痛发生次数明显下降，心功能改善1级，6min的步行距离至少提高100m；无效：患者在治疗后，症状没有得到明显的改善，心绞痛次数没有得到下降甚至提高，6min 步行距离没有增加。治疗的总有效率为显效+有效。 对于患者炎症介质表达的治疗效果，其中显效：CRP、SAA水平较之前有明显的降低；有效：CRP、SAA水平有轻微下降；无效：CRP、SAA水平较之前没有下降甚至提高。 1.5 统计学方法 本文采用SPSS 19.0软件对数据进行统计和分析，所有的