氢化考的松琥珀酸钠保留灌肠治疗小儿溃疡性结肠炎护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 氢化考的松琥珀酸钠保留灌肠治疗小儿溃疡性结肠炎护理体会 郝 丽 (郑州市儿童医院消化科 河南郑州 450053) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)18-0121-02 【摘要】 目的 观察氢化考的松琥珀酸钠保留灌肠治疗小儿溃疡性结肠炎（ UC）的疗效以及临床护理体会。方法 将琥珀酸氢化考的松针剂50mg加入生理盐水50ml，每日两次保留灌肠。结果 本组病例治愈6例(23%),有效15例(60%),无效5例（17%）。结论 氢化考的松琥珀酸钠保留灌肠治疗小儿溃疡性结肠炎疗效显著。 【关键词】 氢化考的松琥珀酸钠 保留灌肠 溃疡性结肠炎 护理 溃疡性结肠炎 (UC) 为一种原因未明的直肠和结肠慢性非特异性炎性疾病。主要临床表现是腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重。病情轻重不等，多反复发作或长期迁延呈慢性过程.其病因未明 ,近期研究认为主要与免疫有关[1]。小儿发病率国内未作统计 ,我院2007年 1月～2009年2月在我科住院的26例UC患儿中 ,除一般的抗炎对症、支持治疗外，均给予氢化考的松琥珀酸钠保留灌肠，疗效显著，现将护理体会总结如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组26例小儿溃疡性结肠炎（UC）中,女11例，男15例;就诊年龄2个月～13岁,病程1.5月～4年。26例患儿均有溃疡性结肠炎的典型症状并经结肠镜检查确诊,其中轻者12例, 中者8 例, 重者6 例。本组病例均具有反复发作性腹泻 、粘液脓血便、腹痛，具有结肠炎的典型表现，病程1.5月～4年符合1993年太原会议制定的UC诊断标准。 1.2 方法 26 例患儿除一般的抗炎对症、支持治疗外，均采用氢化可的松琥珀酸钠25-50 mg加入生理盐水50ml，每日两次保留灌肠，每次保留时间至少1 小时以上，疗程14 天。出血严重者可加用止血药物。 1.3 疗效评价 临床症状消失、结肠镜检查黏膜正常为治愈,临床症状基本消失、结肠镜检查黏膜轻度充血为有效,临床症状及结肠镜检查无改善为无效[2]。 1.4 结果 本组病例治愈6例(23%),有效15例(60%),无效5例（17%）。 2 护理 2.1 健康教育 因该病病程长,症状反复出现,患者及家属易产生焦虑、恐惧和紧张心理,缺乏治疗信心,思???顾虑重，做好临床宣教是治疗UC的关键。 护士需耐心向其解释灌肠的目的、方法及效果,并说明患者的配合是治疗和护理的关键,向其解释肠道吸收可减少药物的不良反应、提高疗效,宣教疾病相关知识,减轻患者及家属的心理负担,取得患者和家属的积极配合,提高疗效。 2.2 灌肠护理 灌肠前向患者或家属解释灌肠的目的, 以消除紧张心理, 注意保暖以免患者受凉。灌肠前应嘱患者先行排便,选用粗细合适的优质软管。因病变多在直肠和乙状结肠,故取左侧卧位,上腿屈曲,下腿伸直, 操作时动作要轻柔，缓慢深入，避免动作粗暴, 损伤直肠黏膜而增加患者的痛苦。灌肠应放在晚间睡前为宜, 温度在37℃左右，防止温度过高、过低刺激肠道。灌肠时肛管插入深度为15-20cm，插管时动作轻柔,以防损伤粘膜,注入药液速度要缓慢,药液量一般不超过100ml，以便于药液的保留,治疗后应嘱患者尽量卧床休息取左侧卧位,若病变在横结肠、升结肠者采取右侧卧位.臀部抬高10cm, 嘱患者和家属尽量保持药液2h 以上再排便，延长药液在肠腔中的保留时间，有利于肠黏膜充分吸收,以提高治疗效果[3]。因肛门多次刺激,易红肿,破溃,故每次灌肠后以温水清洗并涂油。 2.3 饮食护理 在急性发作期应禁食或进流质饮食，也可给予胃肠外营养，以使肠道获得充分休息。一般应给予清淡、易消化、少纤维素、高热量、高蛋白、低渣营养丰富的饮食。饮食要有规律，少量多餐，忌生、冷、辛辣食物。避免食用刺激性或纤维多的食物。活动期或病情严重者应卧床休息，饮食应为柔软、易消化、营养丰富的食物，保证足够的热量。 2.4 出院指导 嘱患者及家属出院后严格遵照医嘱正规用药,保持愉悦和稳定的情绪,生活要有规律,避免疲劳和紧张,保持大便通畅,注意肛周卫生,定期肠镜检查,及时复诊。 3 讨论 UC是一种原因不明,与自身免疫有关的,发生在结肠黏膜和黏膜下层的炎症,在欧美国家,儿童发病率为13～32 /10万。近年来,随着诊断技术的不断完善,我国儿童UC报道有上升趋势[4]，病因尚未完全清楚,多与感染、免疫、精神三大因素有关。氢化可的松为糖皮质激素,具有抗炎及抑制内毒素、减轻