氯氮平、利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮对精神分裂症患者糖脂代谢的比照研究.docVIP

精品论文 参考文献 氯氮平、利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮对精神分裂症患者糖脂代谢的比照研究 卢燕云 　　北京延庆县张山营镇社区卫生服务中心 北京 102115 　　【摘 要】目的：探讨氯氮平、利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮对精神分裂症患者糖脂代谢的影响。方法：选取2013年5月——2014年12月我中心收治的精神分裂症患者103例，随机分为氯氮平组（n=25）、利培酮组（n=27）、阿立哌唑组（n=25）和齐拉西酮组（n=26）。在基线期、4周末和8周末进行体质量、空腹血糖(GLU)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)的测定。结果：氯氮平组治疗4周末和8周末TC、TG、空腹血糖、体重均较治疗前显著升高(Plt;0.05)；利培酮组治疗4周末和8周末 TC、TG、体重增加较治疗前明显升高(Plt;0.05)，而空腹血糖无统计学异常(Pgt;O.05)；齐拉西酮组和阿立哌唑组治疗前后TC、TG、空腹血糖和体重均无统计学差异(Pgt;O.05)。结论：氯氮平对精神分裂症患者胆固醇、甘油三酯、空腹血糖及体重的影响均显著。利培酮对精神分裂症患者胆固醇、甘油三酯、体重的影响显著，而血糖无明显变化。齐拉西酮和阿立哌唑对精神分裂症患者代谢影响较小。 　　【关键词】氯氮平；利培酮；阿立哌唑；齐拉西酮；糖脂代谢 　　【中图分类号】R749 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0212-02 　　精神分裂症(schizophrenia)是所有精神科疾病中最具有伤害性的一种，世界范围内精神分裂症的发病率为1%～1.5%，该精神疾病是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类精神疾病，多青壮年发病，进而影响行为及情感①。目前对精神分裂症的治疗多采取药物方式。非典型抗精神病药是治疗精神分裂症的一线药物，临床疗效肯定，但长期随访发现，很多药物对机体代谢产生不良影响。糖脂代谢紊乱作为非典型抗精神病药物治疗中的常见不良反应之一，已日益引起人们的关注。本研究比较氯氮平、利培酮、阿立哌唑和齐拉西酮对精神分裂症患者糖脂代谢的影响，旨在为临床合理用药提供参考依据，现报道如下。 　　1 方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究对象共103例，为2013年5月——2014年12月我中心收治的精神分裂症患者。随机分为4组。氯氮平组25人：男13例，女12例；年龄19——57岁，平均（27.0plusmn;9.5）岁,平均病程（7.3plusmn;4.2）。利培酮组27人：男18例，女9例；年龄18——49岁，平均（26.4plusmn;7.3）岁,平均病程（6.4plusmn;4.7）。阿立哌唑组25人：男14例，女11例；年龄20——50岁，平均（25.4plusmn;6.8）岁,平均病程（6.7plusmn;5.3）。齐拉西酮组26人：男15例，女11例；年龄18——48岁，平均（23.7plusmn;5.7）岁,平均病程（7.2plusmn;4.8）。4组患者均为符合ICD-10诊断标准明确诊断患有精神分裂症，病程1月——3年，血常规、肝功能及血脂水平均在正常范围，年龄在18——60周岁的本地常住户口居民。3组患者在性别、年龄、病史等方面比较差异无统计学意义，具有可比性(Pgt;0.05)。所选如对象与家属签署知情同意书。 　　表1：四组患者基本资料比较 　　1.2实验方法 　　1.2.1给药方法 每组均单用一种抗精神病药物，起始剂量均从小剂量开始，根据病情在2周内调整至治疗量，观察时间为8周。治疗剂量：阿立哌唑15～20m g/d；利培酮2～6mg/d，齐拉西酮80～160mg/d；氯氮平500～700m g/d。人组患者均定时定量统一配餐。 　　1.2.2研究方法 监测以下指标：身高、体重、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖。分别在基线期和治疗后4周末和8周末清晨空腹采取肘静脉血5ml，使用日本产TBA-40FR型全自动生化分析仪，测定TC、TG、HDL、LDL、GLU。并于基线期、治疗后4周末和8周末分别测量身高、体重。 　　1.3统计方法 数据经核对后用Epidata3.0录入，采用SPSS 11.0统计软件进行统计学分析，计量资料以( plusmn;s)表示，两组计数资料采用t检验；两组计数资料采用x2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　表2：四组患者三个时期的血脂比较( plusmn;s,mmol/L) 　　2.1各组血脂比较 基线期氯氮平、利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮四组TC、TG、HDL、LDL水平差异无统计学意义，具有可比性(Pgt;0.05)。4周末氯氮平组和利培酮组T