氯氮平引起晕厥浅析及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 氯氮平引起晕厥浅析及护理对策 周康英 　　（四川省成都市新津县精神病医院 611430） 　　【摘要】 目的：探讨氯氮平所致晕厥的临床特点及预防处理方法。方法：回顾性分析180例氯氮平治疗中出现晕厥的临床特点及处理方法。结果：研究组160例发生晕厥5例(3.1％)，对照组180例发生晕厥29例(16.1％)，两组发生晕厥率比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对氯氮平治疗患者行跌倒/坠床风险评估，采用警示标识加强护理管理，集中看护，安全用药，能够更好地控制氯氮平所致晕厥的发生，确保病员的安全。 　　【关键词】氯氮平；晕厥；护理对策 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）11-0227-02 　　氯氮平属非典型抗精神病药物，被美国FDA批准的适应症有难治性精神分裂症，其他难治性双相障碍，精神病的暴力攻击性行为以及其他治疗无效的脑部疾病。氯氮平治疗精神病患者而出现的常见不良反应有糖尿病、流涎、出汗、头晕、镇静、头痛、心律不齐、低血压、恶心、便秘、口干、体重增加。严重的不良反应为粒细胞缺乏症[1]。本文对服用氯氮平后发生低血压所致晕厥展开讨论,深入分析,提出有效合理的护理措施。1.临床资料 　　1.1一般资料 　　将2012年1月—2013年1月住院的180例服用氯氮平的患者作为对照组，将2013年2月～2014年2月的160例服用氯氮平的患者作为研究组。两组患者的年龄、性别、疾病类型比较，全部病例均符台CCMD-3关于精神分裂症诊断标准，无其他躯体性疾病，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　2.护理对策 　　2.1 药物护理方面 　　密切观察服药后反应，尤其是入院初次服用氧氮平治疗的年老体弱、营养不良、纳差的女病人。每次给病人服药时，询问进食情况，观察病员的面色。看病人服药到口，护士要注意观察病人服药后的精神状态、面色等情况，密切监测血压、脉博、呼吸、体温的变化。发现异常，及时报告及处理。对抗精神病药物敏感的病人，服药后出现头晕、乏力的病人，建议医师缓慢加药，以后根据病情逐渐增量，每次增加氯氮平的剂量以12.5mg为宜，直到症状稳定为止。一旦发生晕厥，立即停药或减药。老年人力求单一用药。个别对药物特别敏感者，建议改服其它抗精神病药物治疗。 　　2.2 护理评估、警示方面 　　责任护士加强对服用氯氮平病员的“坠床/跌倒风险评估”，提出护理防范措施，重点对当日氯氮平剂量增加的病员及加药后的病员集中看护，重点观察，指导进食，设立黄色“防跌倒专座”；采用警示标识：患者穿黄色背心，床头卡及住院病人一览表上以红色“darr;”标注。加强班班交接，护理管理人员做好监控。 　　2.3 合理安排服药方面 　　避免病人空腹时服药，预防低血糖所致晕厥。服用抗精神病药物治疗时消耗大，饮食不足，易引起低血糖所致晕厥[2]，因此，要做好饮食护理工作，注意观察病人的进食情况。首先，要创造良好的进食环境，安置患者于黄色“防跌倒专座”集体进餐，提供营养丰富、易消化吸收的饮食；对进食不规则或不肯进食的病人，要诱导、劝解其进食，必要时给予喂食；对拒绝进食的病人可遵医嘱鼻饲或静脉补液，避免空腹服药。病人一旦发生晕厥，应立即将病人就地平卧，并报告医师，积极抢救。密切监测生命体征的变化，正确执行医嘱。对低血糖晕厥者，轻者给予口服糖水即可，或给予静脉补液；对血压过低者，给予静脉补液，补充血容量，或注射血管活性药物，但禁用肾上腺素；必要时做好抢救物品及药品的准备工作。 　　2.4 体位方面的护理 　　护理人员要有针对性地对患者的不同反应给予不同的护理。如果患者出现直立性低血压,那么就要在饮食方面鼓励患者加大进食量。患者在长时间平卧状态下起床,需要先坐立一会,再慢慢起身站立,不能直接从床上起立进行离床的活动,而且还要注意控制患者站立的时间,患者不能长时间地保持站立状态[3]。 　　2.5 健康教育方面 　　教会病人自我识别服用氯氮平的不良反应，并掌握防治不良反应的基本知识，如对食纳差、用量较大、有体位性低血压史等易感病人，在炎热天气、改变体位(如躺卧或蹲位换站位或入厕或睡觉起床)时，做到3个30秒（醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走）。指导患者避免参加危险的康复活动。护理人员熟悉患者的病情变化情况,掌握抗精神病药的作用机制与不良反应,例如在使用氯氮平之前,患者有没有头晕的情况,心功能检测是否出现异常。如果患者用药前并没有发现上述的症状,服药之后症状才出现,则可以判断这些不良反应是与氯氮平药物治疗有关，给医生提供增减药量和换用药物依据。 　　2.6 心理护理方面 　　有很多患者使用