氯氮平与奥氮平对改善精神分裂症患者生活质量的对照分析.docVIP

精品论文 参考文献 氯氮平与奥氮平对改善精神分裂症患者生活质量的对照分析 姚立峰 果冰冰 牟天天 　　（黑龙江省哈尔滨市第一专科医院 150056） 　　【摘要】目的 ：通过氯氮平、奥氮平对精神分裂症患者的疗效观察评定两种药物对患者生活质量的影响。方法：对在我院住院的符合入组标准的精神分裂症患者随机分为氯氮平与奥氮平两组，通过三个月的治疗观察患者生活质量的改善，进行对比分析。结果：两组疗效对比没有差异，但副作用氯氮平组明显大于奥氮平组。结论：奥氮平比氯氮平能够更好地改善患者的生活质量。 　　【关键词】氯氮平 奥氮平 改善 精神分裂症 生活质量 　　【中图分类号】R971+.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0192-02 　　精神分裂症是一种最常见的慢性精神疾病，需长期服药治疗，以往人们最为关注的是药物的有效性和安全性问题。但随着社会的发展，患者及家属对其生活质量的要求越来越高，因此研究精神药物对患者生活质量的影响，已成为人们十分关注的焦点问题。 　　奥氮平是噻酚苯二氮卓类衍生物，由氮氮平的分子结构改造发展而来，药理作用与氯氮平十分相似，有较强的镇静作用和相对轻微的抗胆碱能作用，其最大优点是具有与氯氮平相似或相近的疗效而无临床意义的粒细胞缺乏症的危险性。其化学名为2-甲基-4（4-甲基-1-哌嗪基）-10H-噻吩并[2，3-6] [1，5]苯并二嗪，化学结构与氯氮平十分相近，具有非典型抗精神病药的一般特征，对包括D2和D3、D4和D1受体、5-HT2、M型胆碱受体、H1受体和alpha;1受体具有较高的亲和力，即所谓多受体作用药物。体外和临床前行为学研究提示，奥氮平具有明显的抗精神病作用和低EPS危险性。奥氮平已上市多年，由于其疗效好，副作用少，国内外已广泛用于治疗多种精神疾病。为研究奥氮平治疗精神分裂症的同时对患者生活质量的影响，我们选择氯氮平作为对照药物进行对照分析。氯氮平属于苯二氮卓类药物，化学名为8-氯-11-（4-甲基-1-哌嗪基）-5H-二丙苯[b，e][1，4]二氮杂卓。它的主要药理作用特点为D1、5-HT2受体的阻滞作用明显大于D2受体的阻断，同时有较强的D3、D4、5-HT2C受体拮抗作用和抗胆碱能及抗肾上腺素能作用。相对特异性地对中脑边缘DA系统作用较显著，而对黑质-纹状体的作用相对较弱，故EPS的发生率相对较少。氯氮平已上市多年，目前尚无任何一种抗精神病药物的疗效超过氯氮平 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　从我院2010年至2013年住院患者中筛选，入组标准为：符合精神分裂症的诊断标准，入组时简明精神病评定量表（BPRS）总分ge;30分，年龄20至40岁。将入组者随机分为奥氮平组及氯氮平组，进行3个月的临床治疗，奥氮平组共完成30例，氯氮平组完成31例。奥氮平组：男16人，女14人，年龄35.6plusmn;5.4岁，入组时BPRS总分45.12plusmn;5.82；氯氮平组：男18人，女13人，年龄34.5plusmn;6.2岁，入组时BPRS总分45.83plusmn;5.21。两组间比较无显著差异（Pgt;0.05）。 　　1.2 药物治疗 　　两组患者按照正常的药物剂量进行治疗，1～2周内加至治疗剂量，每日2次给药。奥氮平组平均剂量为20毫克/日，氯氮平组平均剂量为350毫克/日。治疗期间若有睡眠障碍可小剂量合用苯二氮卓类药物，不允许合并其它抗精神病药及抗抑郁剂和情感稳定剂，若出现不良反应则做对症处理。 　　1.3 统计方法 　　采用简明精神病评定量表（BPRS）、副反就量表（TESS）评定，分别于入院时、一月后、二月后及三月后进行评定。两组数据使用SPSS10.0统计软件包进行方差分析和t检验分析。 　　2 结果 　　2.1 BPRS总分比较 　　两组内治疗后各时点的BPRS总分与治疗前自身比较有极显著的差异（P lt;0.01），说明两组对精神分裂症的总体疗效相当；两组间各时点的BPRS总分无显著性差异（Pgt;0.05）。见表1： 　　表1：两组治疗前后BPRS总分及两组间BPRS总分比较（x-plusmn;s） 　　3 讨论 　　随着医院模式不断地在转变，人们也意识到医学的目的不仅仅是延长人类的生命，更是想转变人们的想法，提高人们的生活质量。抗精神病药物在缓解精神症状的同时也会有一定的毒副作用，并且会影响到患者的生活质量。经过临床观察及研究表明，奥氮平与氯氮平对精神分裂症均有较好的疗效，并且疗效十分相近，但是两种药物的临床效应有较大的差异。虽然氯氮平组的精神症状评分下降也较显著，但对生活质量大部分都没