氯沙坦钾与氢氯噻嗪联合治疗高血压的应用探析.docVIP

精品论文 参考文献 氯沙坦钾与氢氯噻嗪联合治疗高血压的应用探析 （天津市东丽区新立街社区卫生服务中心 天津 300300） 　　【摘要】高血压疾病属于临床较为常见的一种慢性疾病，此疾病是引发心脑血管疾病的一个危险性因素，容易引发心脑血管疾病各类并发症，其死亡率和残疾率均较高。在治疗上，联合给药指将联合使用两种或以上的降压药物，进行控制血压，而采用降压药物进行控制血压属于临床治疗高血压疾病的一个基本方式。有研究表明，固定复方药物比联合使用降压药物更具有优势性，其副作用小、使用剂量小，药物价格低，使用方便。氯沙坦钾和氢氯噻嗪药物属于固定复方药物之一，由紧张素Ⅱ利尿剂和受体拮抗药物组成，此药物也属于此类组成的首例。此类治疗方式已在临床应用多年，其耐受性和疗效均较为良好。此文章采用综述方式，其目的在于叙述氯沙坦钾与氢氯噻嗪药物联合治疗高血压疾病的应用状况。 　　【关键词】高血压；氢氯噻嗪；氯沙坦钾；应用；联合 　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）27-0149-02 　　近几年来，随着经济状况不断发展，人们生活质量和生活方式均有所变化，心血管疾病在我国的发病率也逐年上升，而增加最为明显的则为高血压疾病。此疾病被称之为“无声杀手”。我国2002年居民健康和营养状况调差结果表明，我国高血压疾病者大约有1.6亿左右，其中包含成年人高血压18%左右。高血压疾病已逐步发展为影响我国人们身体健康的首要危险因素，对其生活质量造成严重威胁，已逐步发展为我国一个重要的公共卫生问题。具体报告如下： 　　1.联合给药的特征 　　1.1 高血压疾病采用联合治疗的意义 　　高血压疾病具有较为复杂的发病机制，和多个方面均存在联系，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统、交感神经系统、体液容量系统等，单一给药往往只针对一个病理机制，因此，治疗疗效不尽人意，有统计学资料分析结果显示，单一给药治疗疗效仅在40%左右，联合给药，则可干预疾病者多种发病机制，降压达标率在70%以上，疗效得到显著提升，且不良反应低。单一给药治疗时，因人体血压降低，反馈调节机制被启动，激发交感神经系统和肾素-血管紧张素系统等，反之则会加大心血管负担。联合两种抗压药物，低剂量给药，可避免人体出现反馈调节状况，不良反应状况得到降低。另外，峰效不同的药物联合使用，可延长降压过程，进而确保降压的长效、平稳。此过程对心脑肾等人体重要性器官均有一定保护作用。联合给药服用方式、处方等均较为简单，可明显提升治疗依从性，价格较为便宜，临床使用推广可能性更大。 　　1.2 联合给药时机 　　将血压控制在标准范围中，对高血压疾病者临床转归有较大重要性，特别是需注重的为高危性高血压者，明确指出，联合治疗属于高血压疾病者的初始治疗方案。基线血压指数上升显著，或发生心血管疾病可能性较大者，均可给予联合性治疗。我国高血压防治指南2014年指出，高血压疾病者2级以上者，为将血压控制在标准范围中，往往采用联合用药方式。 　　1.3 临床常用联合给药方式 　　现临床在降压上联合用药包含以下几个方式：（1）beta;受体阻滞剂和利尿剂；（2）CCB+利尿剂；（3）ACEI/ARB+利尿剂；（4）beta;受体阻滞剂+CCB；（5）三种或三种以上的药物联合使用，如alpha;受体阻滞剂+利尿剂+ACEI+CCB[1-2]。 　　2.氯沙坦钾与氢氯噻嗪药物联合给药特点 　　在多种降血压药物中，氯沙坦钾和氢氯噻嗪药物属于首个利尿剂和AT1型拮抗剂所构成的复方药物，50mg氯沙坦钾+12.5mg氢氯噻嗪药物联合使用，既可让血压得到有效控制，还可改善其服药依从性，降低药物使用量和不良反应发生率。虽此两种药物反应机制有所差异，但其协同效果较为良好，可将降低代偿机制到最低。低不良反应，高安全性，且可改善疾病者预后状况，对靶器官的损伤有逆转作用。有统计数据显示，治疗有效率达77%左右。 　　2.1 氯沙坦钾与氢氯噻嗪 　　用法用量：维持和起始剂量为每次一片（12.5mg氢氯噻嗪，50mg氯沙坦钾），1日/次，此药物使用剂量反应不够者，可按照疾病状况，适当调整药物使用另，可将药物每次用量加至2片。 　　禁忌症：存在过敏反应者；无尿者；肾功能异常者；肝功能异常者；妊娠或哺乳者。 　　2.2 氯沙坦钾和氢氯噻嗪药物联合治疗的意义 　　我国属于高血压疾病发病较高的一个国家，低钾、高钠的饮食属于高血压疾病发病的一个重要性特点，高血压疾病者中大约有60%的均为盐敏感型，所以，氢氯噻嗪药物治疗盐敏感型高血压疾病者较为合适，在降压的同时，还对靶器官发挥保护作用。但我国患者摄入钾量不高，长时间单独性使用此药物容易引发低钾血症。此外，氢氯噻