水肿患者的中医治疗.docVIP

精品论文 参考文献 水肿患者的中医治疗 于阁萍 　　（黑龙江省大庆市萨尔图区东风街道电泵社区卫生服务中心 163000） 　　【摘要】目的：观察中医治疗在治疗水肿患者的临床疗效。方法：对我院2012年9月~2013年9月收治的46例水肿患者资料。结果：中医治疗后患者康复率高，46例患者已经完全康复出院。结论：中医治疗水肿在临床上得到满意的效果，值得推广和应用。 　　【关键词】水肿 患者 中医治疗 　　【中图分类号】R256.51 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0253-01 　　水肿是指感受外邪、饮食失调等原因，使肺、脾、肾三脏代谢失调，体内水液潴留，泛溢肌肤，引起以头面、眼睑、四肢，甚至全身水肿、小便不利为主要临床特征的一类病证[2]。回顾性分析我院2012年9月～2013年9月收治的46例患者资料，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：本院收治水肿患者46例，其中男性患者25例，女性患者21例。 　　1.2方法与结果：疏风解表，宣肺行水；清热解毒，宣肺利水；健脾化湿，通阻利水；分利湿热；温运脾阳，以利水湿；温肾助阳，化气利水；活血利水。结果：通过本院对患者的治疗，46例患者皆已恢复健康满意出院。 　　2 中医治疗 　　2.1阳水 　　2.1.1风水泛滥 　　主要证候：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒、发热、肢节酸楚、小便不利等症。如水肿较甚，亦可见沉脉。 　　治疗方法：疏风解表，宣肺行水。 　　常用方剂：越婢加术汤加味。随症加减：属风热偏盛者，可加金银花、连翘、鱼腥草、桔梗；若风寒偏盛者，去石膏，加桂枝、防风、苏叶发汗祛风；若咽喉肿痛明显者，加桔梗、牛蒡子、射干、蒲公英；若喘咳甚者，加苏子、杏仁；若汗出恶风，卫阳已虚，复感外邪者，可用防己黄芪汤加渗利之品，以补气固表，行水消肿；若表证渐解，身重而水肿不退者，可按水湿浸渍论治。 　　2.1.2湿毒浸淫 　　主要证候：眼睑浮肿，延及全身。小便不利，身发疮痍，甚则溃烂。恶风发热。 舌红，苔薄黄，脉浮数或滑数。 　　治疗方法：清热解毒，宣肺利水。 　　常用方剂：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。随症加减：脓毒甚者，当重用蒲公英、紫花地丁，加七叶一枝花清热解毒；若脓毒内陷者，重加生黄芪脱毒排脓；若湿盛而糜烂者，加苦参、土茯苓；若风盛而瘙痒者，加白鲜皮、地肤子、赤芍凉血祛风；若大便不通者，加生大黄以通腑泄毒；若疮毒症状不明显，仅表现以血尿、水肿为主症者，可用小蓟饮子加减。 　　2.1.3水湿浸渍 　　主要证候：全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷纳呆，泛恶，起病较缓，病程长。苔腻，脉沉缓。 　　治疗方法：健脾化湿，通阻利水。 　　常用方剂：五皮饮合胃苓汤加减。随症加减：肿盛而喘者，可加麻黄、杏仁、葶苈子宣肺泻水平喘；若寒湿盛而中焦不运，脘腹痞胀者，加干姜、厚朴、白蔻仁温脾化浊，行气宽中；若卫阳亏虚，汗出恶风者，加生黄芪、防风以固表祛风。 　　2.1.4湿热壅盛 　　主要证候：遍体水肿，皮肤绷紧光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结。舌红；苔黄腻，脉沉数或濡数。 　　治疗方法：分利湿热。 　　常用方剂：疏凿饮子加减。 随症加减：腹满不减，大便秘结者，加生大黄通腑逐水；肿势严重，上迫于肺，胸满喘促，倚息不得卧者，加葶苈子、桑白皮、杏仁；若湿热久羁，化燥伤阴，症见口燥咽干，大便干结者，可用猪苓汤滋阴利水。 　　2.2阴水 　　2.2.1脾阳虚衰 　　主要证候：身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏。面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少。舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。 　　治疗方法：温运脾阳，以利水湿。 　　常用方剂：实脾饮加减。 随症加减：湿邪偏盛，腹胀胸闷甚者，合平胃散；脾气虚弱，倦怠乏力明显者，加党参、黄芪补益脾气。若由于长期饮食失调，脾胃虚弱，精微不化，而见面色萎黄，遍体轻度水肿，晨起头面较甚，动久则下肢肿胀，能食而倦怠无力，大便如常，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱。此乃由于脾气虚弱，气失舒展所致，治宜益气健脾，行气运湿，方药可用参苓白术散加减治之。并应适当注意营养，多食蛋白类食物，如瘦肉、黄豆、花生等。 　　2.2.2肾阳衰微 　　主要证候：面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部酸重，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色苍白或灰滞。舌淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。 　　治疗方法：温肾助阳，化气利水。 　　常用方剂：济生肾气丸合真武汤加减。随症加减：肢冷神疲，虚寒症状突出者，可加巴戟天、葫芦巴温肾壮阳，以助气化；小便清长量