水胶体敷料应用于造口周围皮肤糜烂的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 水胶体敷料应用于造口周围皮肤糜烂的效果观察 钟翠娜 肖志平 邓敏霞(顺德区第一人民医院胃肠科 广东佛山 528300) 【摘要】目的 探讨水胶体敷料(安普贴)治疗造口周围糜烂皮肤的效果。方法 将60例造口周围出现皮肤糜烂的患者随机分为实验组和对照组两组,每组30例。实验组患者使用超薄型无菌水胶体敷料(安普贴)外敷造口周围糜烂的皮肤部位,不附加其他外用药,对照组采用造口消炎粉涂于造口周围糜烂的皮肤部位。结果 实验组治疗造口周围糜烂皮肤部位的有效率为90%,治愈时间为(3.4plusmn;1.04)d对照组治疗造口周围糜烂皮肤部位的有效率为33.3%,治愈时间为(6.6plusmn;0.89)d,两组比较差异有统计学意义（Plt;0.01）。结论 无菌水胶体敷料外敷法治疗造口周围糜烂皮肤部位疗效显著,并且操作简单易行,值得推广。 【关键词】水胶体敷料 造口 糜烂皮肤 【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）16-0126-02 肠造口术往往是挽救、延续造口患者生命和改善生活质量的重要手段,目前国内文献报道[1],结肠造口并发症发生率为16.3%～53.8%,平均20.8%。而造口周围皮炎是造口术后早期最常见并发症之一,为3.8%～26.9%[2],表现为皮肤潮红、充血、水肿、糜烂,可形成溃疡导致局部剧痛。甚至造成造口肠段坏死。如何有效治疗造口周围皮肤部位糜烂，对于病人重建生活的信心及生存质量有积极意义。我科于2008年6月开始采用水胶体敷料治疗造口周围皮肤部位糜烂，取得了良好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2008年6月～2010年6月造口周围皮肤部位糜烂患者60例,男35例,女25例。年龄23～70岁。将60例患者随机分为实验组30例和对照组30例。本组60例均为Ⅱ度以上的刺激性损伤,损伤创面面积为2cｍtimes;3cｍ～16ｃｍtimes;11cｍ。两组在性别、年龄、病情、肠造口周围皮炎发生情况等方面比较,差异无显著性意义(Pgt;0.05)。 1.2 操作方法 实验组:选用法国优格医疗公司生产的无菌水胶体敷料（安普贴）,规格10cmtimes;10cm,独立包装。根据造口周围皮肤部位糜烂的范围大小选用无菌水胶体敷料,使用时先揭去保护膜,剪好贴口的大小，将其均匀地贴于造口周围皮肤糜烂部位,必须把造口周围皮肤糜烂部位完全覆盖,不附加其他外用药，人工肛周依然用防漏膏，之后再贴人工肛袋。注意保持敷贴的干燥,当敷料被大便液浸湿脱落随时换。为了实验观察情况，第二天、第四天更换一次，第六天更换为评价时间，当愈合后不再用，直接用人工肛袋。对照组: 造口周围皮肤糜烂涂上造口护肤粉,之后再贴人工肛袋。每天观察两组患者人工肛袋有否脱落，是否疼痛，比较两组造口周围皮肤部位糜烂治愈情况及治愈时间。 1.3皮肤损伤程度和疗效判断标准 皮炎分级按照国际伤口创面评价标准评定损伤程度。0度:无变化;Ⅰ度:轻度红斑;Ⅱ度:明显红斑,斑状湿性皮炎;Ⅲ度:融合性皮炎,凹陷性水肿;Ⅳ度:溃疡,出血。 效果评价标准：显效:治疗1ｄ～4ｄ后无分泌物,红斑减退,创面缩小，瘙痒、疼痛消失;有效:治疗5ｄ～6ｄ后渗出液减少,创面无扩大;无效:治疗7ｄ～8ｄ后创面不愈合,仍有渗出液。 1.4统计方法 两组造口周围皮肤糜烂治愈情况采用chi;2检验,Ｐlt;0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1实验组和对照组造口周围皮肤糜烂的比较 实验组22例患者显著疗效，治愈效率为73%，对照组共有7例显著疗效,治愈率为23%,两组差异有统计学意义(Ｐlt;0.05)。 2.2对照组和实验组治愈时间比较 实验组最快治愈造口周围皮肤糜烂的为3天，对照组最快治愈时间是6天，两组差异有统计学意义(Ｐlt;0.05)。 3 讨论 3.1我国每年新增永久性结肠造口病人约10万人,累计造口病人已超过100万人,且今后还有增加趋势。造口周围皮肤病是此类病人术后面临的一个重要问题。造口周围刺激性皮炎不仅给造口病人带来身心痛苦,而且护理造口难度大,使造口病人生活质量下降。 3.2造口护肤粉是由康乐保(中国)有限公司生产的粉剂,具有保护胶体和保护水分等优良性能,具有吸湿特性,局部皮肤涂擦,病人感觉舒适,可减轻皮肤瘙痒、疼痛等不适症状,使造口周围皮肤保持干爽，从而减少对皮肤的刺激，但消炎的作用不强，主要用于预防，而且皮肤出现溃烂后使用会引起病人的疼痛感，还会影响人工肛袋的粘贴