沙丁胺醇联合布地萘德雾化吸入在COPD急性加重期的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 沙丁胺醇联合布地萘德雾化吸入在COPD急性加重期的疗效观察 方桂琴 (江苏省泰州市九龙中心卫生院 225300) 【摘要】目的 研究沙丁胺醇联合布地萘德雾化吸入对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法 对42例AECOPD住院患者随机分为雾化吸入组和常规治疗组，两组均采用抗感染，解痉，平喘及吸氧等综合治疗，雾化吸入组在此基础上加用沙丁胺醇，布地萘德及生理盐水混匀，以氧气为动力雾化吸入，从临床症状缓解时间和住院平均日数进行比较分析。结果 雾化吸入组对AECOPD能迅速缓解病情，缩短住院时间，值得推广应用。 【关键词】沙丁胺醇 布地萘德 雾化吸入 COPD 【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0193-01 慢性阻塞性肺病(COPD)是具有进行性不完全气流受限为特征的慢性炎症性疾病，也是常见的耗资较高，可预防的慢性呼吸道疾病。患病人数多，病死率高，严重影响患者的劳动能力和生活质量，且发病率仍有逐年上升的趋势，成为全球慢性疾病第四大致死原因。我院采用简易喷雾器吸入沙丁胺醇和布地萘德治疗COPD急性加重收到良好的治疗效果。 1.资料和方法 1.1　临床资料　研究对象为2013年1月到2014年3月在本院住院的COPD急性加重(AECOPD)病人42例。 COPD加重标准：有慢支、肺气肿病史，出现痰量明显增多，咳黄痰，和(或)喘息症状较前加重。出现意识障碍者不纳入研究对象中。随机分为雾化吸入组和常规治疗组。雾化吸入组23例，男14例，女9例。年龄58～82岁，常规治疗组19例，男11例，女8例，年龄60～79岁。 1.2　治疗方法 常规组采用抗感染、解痉、平喘及吸氧等常规治疗。雾化吸入组在常规治疗组基础上加用雾化吸入疗法。雾化吸入疗法采用口含式简易喷雾器(德国百瑞有限公司),以氧气为驱动力(流量为5L/min),雾化储罐内加入沙丁胺醇(深圳大佛药业有限公司)吸入溶液2ml，吸入用布地萘德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd)2ml和生理盐水2ml，治疗时间为20分钟，每日两次。 2.结果 雾化吸入组临床症状缓解时间1～5天，平均3天。常规治疗组临床症状缓解时间为2～8天，平均5天。雾化吸入组平均住院天数8.5天，常规组平均住院天数9.4天。两组间在主要症状缓解时间及住院天数方面，雾化吸入组比常规治疗组有明显优势。 雾化吸入组和常规治疗组比较表 3.讨论 众所周知，COPD是一种气道和肺组织的异常慢性炎症性疾病，气流受限特征具有不完全可逆且呈进行性发展。临床表现为咳嗽，咳痰，喘息，急性加重期表现为原有喘息症状加重，痰量增多，黄脓性痰。从表中可以看出，雾化吸入沙丁胺醇，布地萘德混悬剂，可使临床症状缓解时间及住院天数缩短。沙丁胺醇是一种高度选择性beta;2受体激动剂，具有较强的舒张小气道平滑肌、增强纤毛运动清除呼吸道分泌物的功能。水溶液浓度为0.05%，吸入给药10%～20%可达下呼吸道,5分钟即可见效。 布地耐德属第二代肾上腺皮质激素，有较高的糖皮质激素受体结合率，有明显的抗炎、抗过敏作用，能发挥扩张气道作用，能避免激素全身用药所产生的不良反应和预防beta;2受体敏感性下降的双重作用。每次使用2ml,药量中的10%沉积在肺部,雾化吸入布地萘德起效迅速,10～30分钟即可发挥气道抗炎作用。我院使用口含式简易雾化器(以氧气为驱??力)，产生的雾化颗粒较小，直径约3～5mu;m，易沉积于气道和肺部，且能湿化气道，使痰液易于排出，从而使治疗效果更佳。既往使用超声雾化吸入糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松等药物产生雾化颗粒较大，肺内沉积率较低，使气道上皮磷状化生，很难产生疗效。特别是吸入庆大霉素能下降肺部清除病原体能力，现不主张用于雾化吸入治疗。采用沙丁胺醇、布地萘德联合雾化吸入，不良反应少，治疗效果佳，值得临床推广应用。