妊娠分娩和产褥期知识讲解教案.pptxVIP

编码规则：强烈优先分类章，不管同时伴有任何其他疾病，只要是向产科就医就要分类于本章。有关类目的说明1． 流产结局的妊娠与流产后并发症的分类规则O03-O06有共同使用的四位数亚目。（1）自然流产 O03，包括完全性和不完全性流产。（2）人工流产没有专门的类目，而是根据人工流产的不同目的详细分类为：医疗性流产 O04计划生育性流产 O04宗教性流产 O05自已不要的流产 O05其他特指原因的流产 O05未特指原因的人工流产O06O06的编码在医院中应不被使用，否则说明医师对患者做人工流产的目的不明确，同时也反映出医院的管理状况，另一方面也反映了编码人员的水平。医师如只写了“人工流产”而未描述人工流产的目的，编码员应阅读病案记录以了解孕妇做人工流产的目的，从而给予正确的编码。5、胎儿宫内窘迫的分类胎儿宫内窘迫是由于胎儿缺氧所引起，多数发生在临产后，但也可发生在妊娠期。胎儿宫内窘迫是胎儿围产期死亡及新生儿神经系统后遗症的常见原因，占围产儿死亡原因的首位。 O47假临产分类轴心 ——是按时间（37周）O60早产 —— 是按临产情况分类 （未分娩、分娩、剖宫产等）O60.0早产不伴分娩7．关于胎盘滞留(O72.0)对于没有指明是否伴有出血者，ICD-10按假定为产后出血给予编码。要注意其通常与我国的临床情况相反，临床上不注明伴有出血，说明没有出血。因此要特别注意胎盘滞留的假定分类，明确是否伴有出血，以避免分类错误。8．O80-O84有关分娩的分类与编码规则在ICD-9中，正常分娩650的编码只说明了分娩中没有并发症。分娩方法则需要用选择性第五位数来表示（一般都不用）。这一节编码则用来表示包括正常分娩在内的分娩方式。这一节编码在有分娩活动发生的情况下，可以作为选择性附加编码。只有当没有可分类于第15章其他情况的编码时，这节编码才作为主要编码。对于O81-O84分娩方法的操作性情况，其操作名称还需要做手术编码。 例：① 孕40周，臀位， 自然分娩，单胎活产， 编码为O80.1 ② 足月分娩，左枕前， 单胎活产，第一产程延长， 编码为O63.0（主要编码） O80.0（附加编码）9．O95-O97产科死亡编码规则根据注释，使用这些编码要参考第二卷的死亡编码规则，该规则主要是针对死因的。在医院的疾病分类中，这些编码只要指明了原因，则要以原因为主要编码，O95-O97作为选择性附加编码。ICD-9中的产科死亡分为妊娠死亡，产间死亡、产间麻醉死亡和产后死亡。O95是对没有指明原因的妊娠、产间、产后、产褥期的死亡。如果是在使用了麻醉剂时引起的死亡，编码则各不相同。如产后或产褥期的编码为O89.8，发生在分娩中的为O74.8，发生在妊娠中的编码为O29.8，如果要使用O95说明死亡是发生在不同时期的，可通过扩展编码来表示。10．O98-O99分类概念及编码规则 当由于妊娠加重了分类于他章的疾病，使其成为产科医疗的原因时，本章要优先编码。他章的疾病可作为选择性附加编码。判断是否应归于此章的标准： － 凡孕产妇到产科医疗的疾病 － 主要医疗操作有产科医师参与 对于那些微小的伴随疾病，如皮炎，手指切伤等，可归类于相应的身体系统或损伤章节。 本章编码的查找方法本章主导词： 根据不同时期确定主导词 妊娠 分娩 产褥 临床表现编码查找方法 1、一步查找方法 适用范围： 孕产妇本身的疾病或异常，影响妊娠和分娩。 因胎儿异常或可疑异常，影响到孕产妇的处理。2、二步查找方法 适用范围： 当妊娠伴可分类于其它章节的疾病时， 索引中又不能直接找到合并编码，要两步查找。1、查疾病本身的编码 2、在索引中通过 妊娠 -并发 - -在下列类目中的情况首先采用一步法 再采用二步法 注意索引中NEC 符号