治疗老年性痴呆症新思路的提出和验证.docVIP

精品论文 参考文献 治疗老年性痴呆症新思路的提出和验证 李景宏 (洛阳市凯旋东路80号市府院3-3-201 河南洛阳 471000) 　　【摘要】 治疗老年性痴呆症的新思路“从瘀论治，小剂缓图，改善脑部微循环”的提出和临床验证，历时8年，终获初效。 　　【关键词】 老年性痴呆症 微循环障碍 通脉散 褐色素 　　【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0368-01 　　今年9月21日“世界阿尔茨海黙病日”前夕，有位医界同仁谈及他接诊一位老年性痴呆症(即阿尔茨海黙病)患者多方无效，笔者建议他采用“从瘀论治，小剂缓图，改善脑部微循环”的治疗思路。 　　这一思路的提出和临床验证，经历了异常漫长的里程。 　　2005年5月，笔者在学术论文《脉通论》中论及脑部微循环时，首次提出“老年痴呆症……临床疗效差，是否和忽视脑细胞内滞留代谢废物(甚至毒物)有关”的问题。 　　为什么会提出这个疑问呢？此文最后一部分“特别关注”第(6)条“统筹往返”中指出：“动脉是输送氧气和养料的，静脉是回收废物废气的”，这一新陈代谢作甪集中体现在“微循环这一微观环节上”：血液流经毛细血管时，就和与其紧贴在一起的组织细胞液通过扩散作甪而进行物质交换，血液中的氧气、营养物质扩散到组织细胞中，组织细胞的代谢废物向毛细血管内扩散，然后由静脉及其他各级静脉回流到心脏，如果毛细血管不通，或流通不畅，“带来的不仅是输送给机体细胞的氧气、营养的不足，还带来机体组织的代谢后废物、废气回收不足发生滞留的问题。氧气、营养不足引起的机体发病临床医者很清楚，但废气、废物在机体细胞内滞留积累同样会引起机体发病，往往被临床医者所忽视。” 　　行文至此，笔者特别用一段文字点明：“仅举一例就令人震惊：现代研究检测得知，正常老人不仅隨着年龄增长脑细胞要大量死亡，脑的重量要减少，特别是脑细胞内的一种代谢过程中产生的废物--褐色素(又称lsquo;脂褐素rsquo;)日益堆积增加。初生婴儿的脑细胞几乎没有褐色素，但到了60岁以后，褐色素含量可占到细胞一半的空间，因而大大影响了脑细胞的正常功能。”正是这一点提示，才使笔者提出“老年痴呆症”临床疗效差“是否和忽视脑细胞内滞留代谢废物(甚至毒物)有关？”郑重建议“加强医学科研工作者对后者(废物滞留占位)的研究，应列入重要日程。”[1] 　　此文2005年5月完稿，先后在两个全国性的学术研讨会上交流，年底在《中国医药临床与研究》杂志第6期公开发表后，被多家大型工具书、论文集选入，并多次被学术机构评为优秀学术论文。 应该说此文是被学术界、理论界广泛肯定的，但可惜至今无一人对此提示予以关注！直到8年后的现在，所有公开发表的有关论著在提及老年性痴呆症时，只能无可奈何地说，西医目前没有药物可以有效根治，只有少数药物在早期起到增强记忆或减轻行为失调等疗效。中医则分型治疗，因大多需大量服用活血化瘀药，疗程一长，往往有耗血伤血、耗气伤正之弊，无法长期坚持服用，疗效甚微。 　　如今医界公认：目前尚无有效治疗手段，唯一可行的办法只有一个字—防。还有更悲观的论调：病因未明，目前尚无可靠、高效的预防手段。 　　笔者在《脉通论》问世之日起，对文中提到的老年性痴呆症一直没有放下，不断在心里琢磨：老年性痴呆症一定与主司人脑的语言功能、思维活动、记忆力的大脑皮质细胞功能下降有关。有关资料表明，脑细胞不同于其他体细胞，不能分裂增殖。人的大脑细胞大约有140亿个，20岁后开始进入衰老期，30岁后每年损耗10万个，30年后大约10亿个，约占人脑总数的8％。这不仅带来脑重量、体积的减少，更造成功能的下降，再加上60岁后脑细胞内空间被代谢废物褐色素占去一半，势必影响这些存活的大脑皮质细胞的功能。一般老人智力、语言功能、记忆力下降固属正常，但如果由于个体原因(内因、外因)其血脂、血粘度明显升高，造成更明显的脑微循环障碍，更会加剧脑供血不足，供给大脑皮质细胞的氧气、营养物会更少，细胞内代谢废物更不易排出，更易引起占位性病变。要改变这一状况，只有从改善脑部微循环这条思路来用药。 　　此文成稿前，笔者自行研制的防治微循环障碍的特效药“通脉散”己广泛用于心脑血管病患者，均获良效。此药由两味中草药组成，通过其补气活血功效，使患者血粘度降到正常范围内，以达到改善微循环的目的。此药当时成本很低，每日10克用量，药费仅一元左右，且长期服用无任何毒副作用。当时，就想让老年性痴呆症患者试用，但一直找不到愿意配合治疗的对象，原因大抵有三：一、大多数患者只相信大医院里的专家教授，甚至说：“美国前总统里根的老年痴呆大专家都治不好，你一个半路学医的土大夫能治得了