性病的实验室检验与质量控制演示课件.pptVIP

淋 病 常用淋病检测方法 直接显微镜检查 分离培养淋球菌 直接显微镜检查 原理：男性淋菌性尿道炎的分泌物中，多形核白细胞内可找到革兰染色阴性的双球菌。 直接显微镜检查的临床意义 男性淋菌性尿道炎的尿道标本 敏感性及特异性可高达95%～99%，具诊断价值。 宫颈标本、无症状男性尿拭子及取自直肠的涂片时 敏感性仅40～70%。 不推荐直接显微镜检查诊断直肠和咽部淋球菌感染 不能用于疗后判愈 多形核细胞外见到形态典型的革兰阴性双球菌，需做培养进行确证 淋球菌培养 1．原理：淋球菌在适宜的培养基上可生长出特征性的菌落，根据菌落大小、形态、光泽、边缘、颜色等情况，可以作为淋球菌的鉴定依据之一。 2、方法特点： 敏感性 81~100%。 特异性 100% 淋球菌培养 培养条件 ： 35 ℃ ～36℃，含5%～10% CO2，湿润（70%湿度）的环境。 CO2环境可由CO2培养箱、CO2产气袋及烛缸提供。使用烛缸时，应使用白色、无芳香味的无毒性蜡烛。在烛缸底部放些浸水棉球以保持一定的湿度。 培养时间：24~48小时 淋球菌的初步鉴定 初步鉴定淋球菌的依据 菌落特征 氧化酶试验 革兰染色 * 一、什么是性病 性病—— 是一组传染性疾病， 通过性接触而传播的疾病。 我国重点防治的八种性病 梅毒、梅毒螺旋体 淋病、淋球菌 软下疳、杜克雷嗜血杆菌 性病性淋巴肉芽肿、衣原体 生殖道沙眼衣原体感染、沙眼衣原体 尖锐湿疣、乳头瘤病毒 生殖器疱疹、生殖器疱疹病毒 艾滋病 、HIV病毒 暗视野显微镜检查 制片：标本置于载玻片上，加一滴生理盐水，盖上盖玻片，在暗视野显微镜上油镜观察。 观察：由于光线从聚光器的边缘斜射到涂片上的梅毒螺旋体而发出光亮。 梅毒螺旋体特征 螺旋整齐 折光性强 运动缓慢而有规律，有三种运动方式： 1.围绕其长轴旋转运动 2.伸缩其螺旋间距离移动 3.弯曲扭动如蛇形 病原学检查的临床意义 可以确诊为梅毒 及时治疗、预后、尽早切断传染源 注意：未找到梅毒螺旋体，不能排除患梅毒的可能性。 梅毒血清学检测 一、非梅毒螺旋体抗原血清学试验 二、梅毒螺旋体抗原血清学试验 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 1、原理：检测人体感染梅毒螺旋体产生的抗类脂抗原的抗体 2、方法： 性病研究实验室试验（VDRL） 不加热血清反应素试验（USR） 快速血浆反应素环状卡片试验（RPR） 甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） RPR 定性试验 ?在纸卡圆圈中加入50μL待检血清，涂满整个圆圈 ?使用滴管和专用针头（60滴/mL），加1滴抗原悬液 ?旋转100rpm 8min ?立即判断结果 RPR 定量试验 待检血清用等渗盐水在纸卡圆圈中作6个稀释度：原血清，1:2，1:4，1:8，1:16，1:32 按定性试验步骤操作，以出现阳性反应的最高稀释度报告结果 RPR定量试验 中等至大的凝块为阳性（圈4和7）有明确但很小的凝块为弱阳性（圈2和3）颗粒均匀分布（圈1,5,8-10）或稍粗糙（圈6）为阴性 非梅毒螺旋体抗原血清试验的优缺点： 优点： *敏感性特异性好 *不需要昂贵设备，简单易行 *适用于大量人群的血清筛查 *有效治疗后血清滴度可下降并阴转，故可作疗效观察、判愈、复发。 *20分钟可获得实验结果。 *试剂与方法均已标化，各实验室间结果可比较。 *试验可被内部质控和外部质控监控进行。 缺点： *敏感性和特异性低于螺旋体抗原试验，BFP反应和前带现象 非梅毒 抗原血清试验的敏感性和特异性 敏感性 特异性 试验 一期 二期 潜伏 晚期 VDRL 78% (74-87) 100% 96% (88-100) 71% (34-94) 98% (96-99) USR 80% (72-88) 100% 95% (88-100) 73% 98% (93-99) RPR 86% (77-99) 100% 98% (95-100) 99% TRUST 85% (77-86) 100% 98% (95-100) 99% (98-99) 未经治疗的各期梅毒的敏感性 非梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义 简单、快速 硬下疳出现1周-2周可呈阳性 适用于大量人群的筛查 疗效观察、复发或再感染判断 非梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义 早期梅毒（一期、二期）经足