药品加成率变化对传染病医院的经济运行影响研究.docxVIP

药 品 加 成 率 变 化 对 传 染 病 医 院 的 经 济 运 行 影 响 研 究孙统达 1 ,任光圆 1 ,李冠伟 2 ,严雪雅 1 ,谷占强 2 ,陆红娟 2( 1. 宁波天一职业技术学院 ,浙江 宁波 315100 ; 2. 浙江省宁波市卫生局 ,浙江 宁波 315010)文章编号 : 1004 - 7778 ( 2011) 11 - 0013 - 04中图分类号 : R197文献标识码 :A药品收入是当前传染病医院赖以生存和发展的主要补偿渠道 , 也是人民群众“看病贵”的主要症结 。逐步降 低或取消药品加成率是我国公立医院改革的必经之路 , 按国家基本药物制度实施进度安排 , 传染病医院将分步 实施基本药物零差率销售 , 但是如何科学地弥补这一收 入缺口 ?2009 年 7 月 ,卫生部 、财政部等五部委印发了《关 于完善政府卫生投入政策的意见》,虽然明确对传染病医 院在投入政策上应予以倾斜 , 但是由于缺乏刚性 、规范 、可操作的补偿方法 , 各地在实施过程中普遍存在着随意性和不均衡性 。如果补偿不到位 , 要传染病医院实现公 益性就是一句空话 。本文通过对浙江省 3 所市级传染病 医院 2007 - 2009 年收支评价分析 , 探讨逐步降低或取消 药品加成率对传染病医院经济运行的影响并构建新补偿 政策模型 ( 以下简称新模型) 。一 、新模型测算依据与假设1. 药品费 。各种补偿政策模型前 、后的药品费不变 ,基金项目 :浙江省 2010 年度哲学社会科学规划课题 ( 10CGYD52 YB) 。染病防治工作 。一是纳入区域公共卫生体系建设范畴 ,促进多部门协作 ,加强临床和公共卫生服务整合 ;二是不 断规范财政补助范围与方式 ,加大财政投入力度 ,建立与 经济社会发展相适应的法定投入增长机制 ; 三是健全与 服务项目数量 、质量 、效率 、费用控制 、群众满意度等相挂 钩的新型分类补偿长效机制 ,重点加强经常性人员支出 、 公益性支出 、公共卫生服务 、基本建设发展与大型设备购 置等项目补助 ;四是完善医疗保障等联动补偿机制 ,逐步 实施重大传染病免费治疗 ,对普通传染病减免治疗 ,实施 更加广泛的传染病补助救助措施 1 ,2 。2. 调整医疗服务价格调查发现 , 传染病医院的医疗收支普遍严重亏损 , 平 均亏损率高达 61. 85 % , 反映技术劳务价值的检查 、治疗 、 手术收入在业务收入中所占比例不大 , 提示应调整业务 收支结构 。一是在不增加患者医药费用前提下 ,根据物价 指数 、医疗成本消耗 、医疗服务需求等因素 , 完善医疗服 务价格补偿机制 , 改革价格形成机制 , 纠正医疗服务收费 与价值成本背离现象 ; 二是科学调整现有服务项目定价 政策 , 适当增设并提高体现医务人员技术劳务价值的收 费项目及服务价格 , 尤其是非诱导性医疗服务项目的收 费标准 ; 三是建立健全动态的调价机制 , 逐步增加医疗收 入的技术含金量 , 努力降低药品收入比例 , 促使“以药养 医”转向“以医养医”,增加医疗收入的综合补偿程度 。3. 加强内涵建设 ,提高医疗资源使用效率调查发现 ,与综合性医院相比 ,传染病医院的资源利用效率较低 , 有待提高 , 提示应积极加强医院内涵建设 ,引导医院降耗增效 。一是加强医院文化建设 , 充分调动 医务人员工作积极性和主动性 ; 二是建立健全以岗位责 任和绩效为基础 、以服务数量和质量以及合理降低患者 医药费用负担 、满意度为核心的激励考核机制 ;三是建立 完善医疗卫生服务质量标准体系 ; 四是积极推进总额预 付 、单病种付费等支付方式改革 ;五是强化预算 、收支 、资 产 、全成本核算与内部控制等财务监管制度建设 ;六是优 化服务环境与诊疗流程 , 提升导医 、咨询 、预约等便民医 疗服务能力 ,不断提高床位等医疗资源总体利用效率 ,促 进医患双赢 。参考文献 :1 张士侠 . 试析传染病医院面临的问题及原因 J .医院管理论坛 ,2009 , ( 9) : 11 - 13.2 雷 鸣 . 建立传染病医院投入机制的建议 J .卫生经济研究 ,2008 , ( 11) : 39 - 40.3 孙统达 ,陆红娟 ,张秀娟 ,等 . 盈亏平衡法在公立医院收支评价中的应用探讨 J .( 3) : 31 - 33.中国医院 , 2010 , 144 浙江省医疗机构评审委员会 ,浙江省卫生厅医政处 . 浙江省传染病专科医院评审标准 ( 三级医院 、二级医 院) Z.作者简介 : 孙统达 ( 1967 -) ,男 ,浙江慈溪人 , 医学博士 ,副教授 ,研究方向 :卫生经济管理 。收稿日期 : 2011 - 09 - 29