耳部常见疾病护理常规PPT.ppt

病情观察 病人症状是否改善 是否有头痛、鼻出血、颈淋巴结肿大等情况 术中、术后是否有眩晕或继发感染的情况 心理护理 耐心解释病情，消除焦虑情绪，鼓励病人积极配合治疗 健康教育 1、加强身体锻炼，防止感冒，及时治疗上呼吸道炎症。 2、积极治疗鼻部与鼻咽部疾病。 3、加强卫生宣教，提高家长、教师对本病的认识，早发现，早治疗。 4、成年人出现分泌性中耳炎时应注意检查鼻咽部，排除鼻咽癌 护理评价 经过治疗和护理，病人是否： 1、听力好转或恢复正常 2、耳痛等症状是否减轻或消失 四、急性化脓性中耳炎 概念：急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症 。儿童多见。多继发于上感。 【病因与发病机理】 主要致病菌为肺炎双球菌，流感嗜血杆菌，溶血性链球菌，葡萄球菌。 感染途径 1、 咽鼓管途径：最多。如上感，急传，游泳跳水不当，不正确擤鼻等。婴幼儿平卧位哺乳。 2、 鼓膜途径：鼓膜损伤后处理不当。 3、 血行感染： 极少见。 【治疗原则 】 控制感染，通畅引流，去除病因。 【临床表现】 1．症状 穿孔前 穿孔后 耳深部锐痛 ： 明显 减退 听力减退及耳鸣 ： 重 减轻 耳流脓 ： 无 有 全身畏寒发热： 重 减轻 【临床表现】 2、体征 鼓膜急性弥漫性充血，标志不清，穿孔后可见“灯塔征”，外耳道有脓。听力检查呈传导性聋。 3、并发症：急性乳突炎、耳源性脑脓肿。 【护理诊断】 1、急性疼痛 耳痛 与中耳急性化脓性炎症有关。 2、体温过高 由急性炎症所致。 3、知识缺乏 4、感觉紊乱 听力下降 【护理措施】 1、全身：足量、有效的抗生素控制感染，至少10~14天。 2、耳部 穿孔前滴2%酚甘油 穿孔后先双氧水洗再抗生素耳液 鼓膜膨出久不穿孔行鼓膜切排 3、鼻腔滴1％麻黄碱液，可减轻咽鼓管咽口肿胀，有利于引流。 病情观察 注意使用抗生素后效果以及可能出现的不良反应 注意观察病人体温变化及流脓情况 注意有无二次感染 心理指导 多向病人及家属做好解释工作，争取得到他们的配合，增强战胜疾病的信心 健康教育 1．开展急性化脓性中耳炎相关知识教育，积极预防和治疗上呼吸道感染。 2．宣传正确的哺乳姿势，做好儿童预防接种工作。 3．鼓膜穿孔及置管者禁止游泳。 4 ．不宜停药过早，争取痊愈 护理评价 结果护理和治疗，病人是否 1、耳痛等症状减轻或消失 2、体温恢复正常 3、听力转好或恢复 4、病人及家属了解中耳炎的预防知识 五、慢性化脓性中耳炎 概念：是中耳粘膜、骨膜或骨质的慢性化脓性炎症。其特点是鼓膜穿孔，耳流脓及听力下降。重者可引起颅内、外并发症，危及生命。 一般认为，急性中耳炎病程延续6~8周未愈，即为慢性。 【病因与发病机理】 多因急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不当迁延而成。常见致病菌为变形杆菌，绿脓杆菌，大肠杆菌，金黄色葡萄球菌等。可混合感染。 【临床表现】 根据病理及临床，可分为三型。 1．单纯型：病变局限于鼓室粘膜。 2．骨疡型：病变深达骨质。 3．胆脂瘤型 ：并非真性肿瘤。系外耳道上皮侵入鼓室堆积成团而成。胆脂瘤对周围骨质直接压迫或化学作用使之破坏，炎症扩散，而引起颅内、外并发症。 外耳道下壁胆脂瘤 三型鉴别 ? 单纯型 骨疡型 脂胆瘤型 病理 鼓室粘膜 侵及骨质 骨质破坏 耳漏 间歇、无臭 持续、臭 持续、 奇臭 穿孔 紧张部中央性 大、边缘