精神分裂症的概述与治疗进展PPTPPT.pptVIP

精神分裂症概述与药物治疗进展;人格分裂;1896 Emil Kraepelin 早发性痴呆：早期发作，最终以 “痴呆”为结局 1911尤金·布鲁勒（Eugen Bleuler） 精神分裂症：以思维、情感和行为彼此间分离为特征;A.概述;社会环境因素： 病前个性特征，国外有学者发现精神分裂症患者病前约有50%~60%具有分裂性人格 环境因素，目前倾向于把家庭因素看成是慢性精神分裂症患者复发的可能诱因。 社会文化因素，国内12个地区精神疾病流行病学协作调查资料发现，精神分裂症的患病率在社会经济水平低的人群为10.2%，不在业的人群为7.5%~25.4%，明显高于经济水平高的人群(4.6%)和在业人群(2.9%~6.9%)。即社会因素所致的巨大压力使一个具有易感素质的人容易发病。 ;病毒感染： 一些研究者进行大规模的流行病学调查发现，精分患者多生于晚冬和初春，他们认为季节的变化使正在发育的胎儿或婴儿造成损害，以致增加成年后患精分的危险性。 母孕期间的感染被认为是最有可能的季节性因素;病因;B.治疗进展;药物： 典型抗精神病药阻断中脑-边缘通路的多巴胺D2受体，治疗阳性症状； 不典型抗精神病药不但阻断中脑-边缘通路的多巴胺D2受体，治疗阳性症状，而且阻断中脑-皮质通路商5-HT(5-羟色胺)2A受体，该受体兴奋时能抑制多巴胺释放，阻断以后，前额皮质多巴胺D1受体激动，改善阴性、认知和心境症状。 ;典型抗精神病药 高效价药物：如奋乃静、氟哌啶醇、三氟拉嗪等 低效价药物：如氯丙嗪、硫利达嗪 其临床适应症包括：控制幻觉、妄想、思维紊乱、行为障碍等。主要用于治疗精神分裂症，伴发精神病性症状的心境障碍、谵妄和痴呆伴发的行为精神障碍，以及儿童期相关障碍等。;高效价 如奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇等 抗精神病症状作用强，属较纯的D2受体阻断剂，引发锥体外系症状比较明显。以及继发较高的催乳素水平，对其他受体亲和力较低，引发的其他不良反应较轻。;氟哌啶醇 抗幻觉、妄想作用突出，镇静作用较弱，对心血管和肝脏毒性较小，锥体外系副作用较大，治疗剂量较小;;氯丙嗪 镇静作用强，抗胆碱作用明显，对心血管和肝脏毒性较大，椎体外系副作用较小，治疗剂量较大;非典型抗精神病药 代表药有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平等 氯氮平： 具有抗胆碱作用、抗组胺作用、抗α肾上腺素能作用，几乎无椎体外系反应和内分泌紊乱等不良反应。但可引起粒细胞减少，可能由于免疫反应引起;新型抗精神病药物 阿立哌唑，阿立哌唑是一种新型抗精神病药，为喹啉类衍生物，具有独特的作用机制和药理特性，是多巴胺D2受体部分激动剂，是多巴胺一5一羟色氨系统稳定剂. ，能改善精神分裂症的阳性症状、阴性症状和认知功能 。阿立哌唑起效快，服用方便，具有较高的安全性，,心血管不良反应少，患者易于接受，治疗依从性好。被誉为“第三代抗精神病药”或“多巴胺系统稳定剂”。;;;;锥体外系症状（EPS）： 帕金森 静坐不能 急性肌张力障碍：舌，面，颈及背部肌肉痉挛 迟发性运动障碍：多见于持续应用几年后;Thank you！！！ 飞天