精神病学(第七版)第二章 精神障碍的症状学PPT.ppt

2.部分性痴呆 大脑病变只侵犯脑的局部； 部分功能受损； 见于脑外伤后、血管性痴呆的早期。 五、智能障碍 假性痴呆(pseudodementia) 指在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害。预后较好。可见于癔症及反应性精神障碍。 (1)刚塞综合征(Ganser syndrome) 又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉。 五、智能障碍 (2)童样痴呆(puerilism) 以行为幼稚、模拟幼儿的言行为特征。 (3)抑郁性假性痴呆(depressive pseudodementia) 指严重的抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下，出现认知能力的降低，表现为痴呆早期的症状，但患者有抑郁体验可予鉴别，抑郁缓解后智能完全恢复。 五、智能障碍 定向力(orientation)指一个人对时间、地点及人物，以及对自己本身状态的认识能力。前者称对周围环境的定向力，后者称自我定向力。 1.时间定向包括对当时所处时间(白天或晚上、上午或下午)的认识以及年、季、月、日的认识； 2.地点定向或空间定向是指对所处地点的认识，包括所处楼层、街道名称; 六、定向力 3.人物定向是指辨认周围环境中人物的身份及其与患者的关系； 自我定向包括对自己姓名、性别、年龄及职业等状况的认识。 六、定向力 定向障碍(disorientation):对环境或自身状况的认识能力丧失或认识错误。 多见于器质性精神病伴有意识障碍时，它是意识障碍的一个重要标志。 双重定向 即对周围环境的时间、地点、人物出现双重体验，其中一种体验是正确的，而另外一种体验与妄想有关，是妄想性的判断或解释。 六、定向力 情感(affection)和情绪(emotion) 在精神医学中常作为同义词，它是指个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验。 心境(mood) 是指一种较弱而持续的情绪状态。 情感障碍必定涉及情绪和心境。 七、情感障碍 在精神疾病中，情感障碍通常表现为三种形式，即： 情感性质的改变 情感稳定性的改变 情感协调性的改变 七、情感障碍 (一)情感性质的改变 可表现为躁狂、抑郁、焦虑和恐惧等。 1．情感高涨(elation):情感活动明显增高，表现为不同程度的病态喜悦，自我感觉良好，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐。常见于躁狂症； 欣快症(euphoria):表现为不易理解的、自得其乐的情感高涨状态。多见于脑器质性疾病或醉酒状态。 七、情感障碍 2．情感低落(depression) 患者表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途灰暗。严重时悲观绝望，甚至出现自杀观念及行为。为抑郁症的主要症状。 七、情感障碍 3．焦虑(anxiety) 是指在缺乏相应的客观因素情况下，患者表现为顾虑重重、紧张恐惧，以致搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日， 伴有自主神经功 能紊乱症状。 多见于焦虑症 七、情感障碍 惊恐发作(Panic attack) 严重的急性焦虑发作，常体验到濒死感、失控感；伴有呼吸困难、心跳加快等自主神经功能紊乱症状。多见于焦虑症、恐惧症及更年期精神障碍。 七、情感障碍 4．恐惧(phobia) 是指面临不利的或危险处境时出现的情绪反应。 表现为紧张、害怕、提心吊胆，伴有明显的自主神经功能紊乱症状。多见于恐惧症。 七、情感障碍 (二)情感波动性的改变 1．情感不稳 表现为情感反应(喜、怒、哀、愁等)极易变化，从一个极端波至另一极端，显得喜怒无常，变幻莫测。 多见于脑器质性精神障碍。 七、情感障碍 林妹妹。。。 2．情感淡漠(apathy) 指对外界刺激缺 乏相应的情感反应，即使对自身有密切利害关系的事情也如此。 多见于晚期精神分裂症。 七、情感障碍 1.思维奔逸(flight of thought) 又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。多见于躁狂症。 2．思维迟缓(inhibition of thought) 即联想抑制，联想速度减慢、数量减少和联想困难。多见于抑郁症。 二、思维障碍 3.思维贫乏(poverty of thought) 指联想数量减少，概念与词汇贫乏。多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。 4．思维散漫(looseness of thought) 指思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍。多见于精神分裂症。 二、思维障碍 5．思维破裂(splitting of thought)