糖尿病健康管理2013版PPT.pptVIP

* 糖尿病健康管理 广东药学院健康管理中心 关向东 QQ：1214420699 邮箱：gxd-05@163.com 2型糖尿病的高危人群 1、有糖调节受损史者。 2、年龄45岁以上者。 3、超重或肥胖(BMI≥24kg/m2)者，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。 4、2型糖尿病的一级亲属。 5、高危种族（拉丁美洲人、印地安人、太平洋岛居民）人群。 6、有巨大儿（出生体重≥4Kg）生产史或妊娠糖尿病史者。 7、有高血压（血压≥140/90mmHg），或正在接受降压治疗。 8、血脂异常HDL-C≤0.91mmol/L及TG≥2.22mmol/L，正在 接受降脂治疗。 9、心脑血管疾病患者。 10、有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者。 11、BMI≥28kg/m2的多囊卵巢综合征患者。 12、严重精神病和（或）长期接受抑郁症药物治疗的患者。 13、静坐生活方式者。 筛查方法 推荐应用OGTT（连续3天150克碳水化合物）：6-7;7.8-11.1 空腹血糖（空腹至少8小时）： ＜ 6 糖化血红蛋白：正常＜ 6%；＞6.5%。 人群中逾50-60%的2型糖尿病病例经过筛查才能检出，故高危人群最少应每3年进行定期筛查。 糖尿病三级预防策略 预防对象 预防目的 预防措施 一级 一般人群 降低危险因素 健教、体力活动、合理膳食 、戒烟酒盐。 高危人群 早发现早治疗 筛查，生活方式及药物干预。 二级 病人 预防延缓并发症 控制血糖、血脂、血压、体 重、尿酸，监测，筛-复查 并发症。 三级 病人 减少残废率死亡率 控制血压、血糖、血脂、 阿司匹林 糖尿病社区管理模式 主要工作：对社区高危人群进行筛查；对糖尿病患者进行登记并建立动态管理，定期随访；糖尿病教育。 特点：以社区为基础，患者为中心，提供连续、综合的糖尿病初步治疗和管理服务。 存在问题：缺乏糖尿病防治团队；医疗资源不足；急危病症不能处理；老百姓不信任。 糖尿病医院管理模式 主要工作：通过门诊和健康体检发现糖尿病患者，糖尿病教育，专科门诊随访。 特点：综和实力较强，可以利用各种资源，组成糖尿病管理团队， 存在问题：缺乏预防干预理念，只注重药物治疗，对病人提供全方位综合服务不足。缺乏糖尿病教育教材。 糖尿病管理的团体模式 概念：是以团体为对象，在糖尿病管理师的协助下，运用适当的管理策略或方法，通过糖尿病患者组成的团体成员相互之间进行互动，促使个体在人际交往中认识自我、改变态度与生活方式的一种管理模式。 特点：组织建立小组，有计划有目的达到改变态度与生活方式目标。 存在问题：缺乏有经验的培训人员，成本较高。 糖尿病管理的家庭模式 概念：通过糖尿病患者及其家属共同参加糖尿病教育，利用家庭成员间相互影响、相互监督和配合的优势，对糖尿病患者整个家庭生活方式、饮食方式和习惯进行重新调整和改变一种模式。 特点：全家配合，有计划的互相影响，共同改变。 存在问题：家庭情况不同采取策略、具体要求不同，对培训人员有较高要求。 糖尿病管理模式的评估体系 1、糖尿病基本认知的知识、态度及行为的量 表测量 2、糖尿病患者心理量表测量 3、糖尿病患者生存质量特异性量表测量 4、糖尿病患者经济支出数据 5、糖尿病患者血糖、血脂、血压等各项指标 定期监测；并发症危险因素评估 6、糖尿病患者各阶段观测终点数据 7、糖尿病患者健康档案模版 目前糖尿病管理的手段存在问题 饮食处方过于复杂繁琐，医生、病人较难掌握，具体较难实施。 运动处方包括运动方式、强度、时间、频律的选择和确定，能坚持的病人＜5％。 心理干预包括心理咨询、松弛疗法、运动疗法，患者存在问题较多但较少引起重视。 自我治疗教育（DSME） 一种充分发挥糖尿病患者及家属主观能动性的管理方法，通过自我教育让患者掌握糖尿病的相关知识和技巧