脓毒症的液体复苏PPT.pptVIP

脓毒症的的液体复苏治疗：系统回顾与网络meta分析 Fluid Resuscitation in Sepsis: A Systematic Review and Network Meta-analysis Rochwerg B, Alhazzani W, Sindi A, et al. Ann Intern Med 2014; 161: 347-355 背景(Background): 液体复苏治疗是全身性感染治疗的关键。然而，平衡晶体液与非平衡晶体液，天然胶体与人工胶体对存活率是否有不同影响尚不清楚。 目的(Purpose): 验证不同复苏液体对全身性感染患者病死率的影响 . 研究的选择(Study Selection): 评价不同复苏液体用于全身性感染或感染性休克成年患者治疗及死亡的随机试验。对入选研究没有语言的限制。 数据合成(Data Synthesis): 共入选14项研究（共18916名患者），涉及15项直接比较。在4节点水平进行的网络meta分析显示，与晶体液相比，使用淀粉复苏病死率更高（可信度高），与晶体液或淀粉相比，白蛋白复苏病死率更低（可信度均为中等）。在6节点水平进行的网络meta分析显示，与生理盐水或低分子量淀粉相比，白蛋白复苏病死率更低（可信度分别为中等及低），与生理盐水或低分子量淀粉相比，平衡晶体液病死率更低（可信度分别为低和中等）。 局限性(Limitations): 这些试验在病例混杂、评估液体、液体治疗时间和偏倚风险等方面具有明显的异质性。这个网络meta分析中部分比较缺乏精确性，造成多数疗效评估的可信度较低。 . 结论(Conclusion): 对于全身性感染患者，与其他液体相比，使用平衡晶体液或白蛋白复苏治疗病死率较低。