骨质疏松教学查房PPT.ppt

管群燕 夏佳琴 王燕丽 黄一敏;骨骼为何如此重要？;定义;原发性骨质疏松;①内分泌性 甲亢、肢端肥大症、糖尿病等 ②妊娠、哺乳 ③营养性 蛋白质缺乏、维生素C缺乏、低钙饮食、酒精中毒等 ④遗传性 染色体异常 ⑤肝脏病 ⑥肾脏病 慢性肾炎、血透 ⑦药物 抗癫痛药、抗肿瘤药、肝素等 ⑧废用性 长期卧床、截瘫、太空飞行等 ⑨胃肠性 吸收不良、胃切除 ⑩类风湿性关节炎 ?肿瘤 ?其他原因 ;;;临床表现;一.疼痛;二.身长缩短、驼背;三.骨折;四.呼吸功能下降;;实验室检查;辅助检查;骨质疏松的诊断;鉴别诊断;并发症;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;骨质疏松症的预防;;基本情况;病史;;一般检查;专科检查;辅助检查;入院诊断;治疗经过;护理诊断;护理措施;健康教育;?2.加强运动，构造强健骨骼 众所周知，骨骼是一种活组织，锻炼可以使之更加强壮。孩童时期骨骼生长发育最快，20～30岁之间达到骨量峰值，在今后的20年内流失过多的骨量。因此，30岁以前积极运动：如步行、爬楼、跑步、有目的的负重锻炼，有助于增强骨骼，避免骨质疏松症的发生[2]。坚持45分钟/次，3～4次/周的负重锻炼可通过提高身体的灵敏性和协调性来增加骨密度和预防跌倒。高龄者可按专家的建议，卧位或立位锻炼时均保持腰背挺直，避免弯腰弓背。每天站立3小时以上也可产生效果，重要是使身体活动，步行、蹲下、起立，努力强化足和腰的运动也很重要。非负重锻炼如骑自行车也对逆转健康绝经妇女的骨丢失有效。40岁后长期的中等强度的锻炼有助于阻止老化过程中的身高降低。已患有骨质疏松症的老年人锻炼方式和强度要遵循医生的建议。 3.倡导健康生活方式 尽量禁烟、酒，防止过多摄取食盐和糖。因为食盐和糖多的情况下，钙质容易从尿中排泄掉，所以在补钙的同时要防止丢失钙。??;??4.药物预防 绝经期妇女遵医使用雌激素、降钙素、钙剂和维生素D等药物预防。讲解用药的益处，如可促进骨形成和抑制骨吸收，以及可能出现的不良反应，如便秘、胃部不适、增加乳腺癌和子宫内膜癌的风险等，告知服药的注意事项[3]。但也应让人们在用药前知道雌激素替代疗法可引发乳腺癌和子宫内膜癌，增加心肌梗死、脑卒中和静脉血栓的危险。以便根据个体的家族史和疾病史选择是否用激素治疗和用量大小，并且提醒用药者进行治疗时的监测：治疗期间每6个月监测体重和血压，每12个月检查乳房和盆腔。单一雌激素周期性治疗时，不论是否出血，均应定期作子宫内膜活检。雌、孕激素序贯治疗时，规则的撤退性出血或无出血均属正常，但突破性出血需行子宫内膜活检。5.定期体检和监测 利用骨密度测量仪和X线诊断技术等定期监测骨密度和骨质量变化。老年人的外周骨密度测量有利于及早制定预防措施，指导功能锻炼和预防并发症[4]。骨密度测量对妇女决定接受激素替代疗法有显著影响，测量结果为低骨密度者更愿意选择激素疗法。;??4.药物预防 绝经期妇女遵医使用雌激素、降钙素、钙剂和维生素D等药物预防。讲解用药的益处，如可促进骨形成和抑制骨吸收，以及可能出现的不良反应，如便秘、胃部不适、增加乳腺癌和子宫内膜癌的风险等，告知服药的注意事项[3]。但也应让人们在用药前知道雌激素替代疗法可引发乳腺癌和子宫内膜癌，增加心肌梗死、脑卒中和静脉血栓的危险。以便根据个体的家族史和疾病史选择是否用激素治疗和用量大小，并且提醒用药者进行治疗时的监测：治疗期间每6个月监测体重和血压，每12个月检查乳房和盆腔。单一雌激素周期性治疗时，不论是否出血，均应定期作子宫内膜活检。雌、孕激素序贯治疗时，规则的撤退性出血或无出血均属正常，但突破性出血需行子宫内膜活检。5.定期体检和监测 利用骨密度测量仪和X线诊断技术等定期监测骨密度和骨质量变化。老年人的外周骨密度测量有利于及早制定预防措施，指导功能锻炼和预防并发症[4]。骨密度测量对妇女决定接受激素替代疗法有显著影响，测量结果为低骨密度者更愿意选择激素疗法。;新进展;２．甲状旁腺激素１－３４片段〔ｒｈＰＴＨ（１－３４）〕：目前治疗骨质疏松主要集中于用抗骨吸收类药物，ｒｈＰＴＨ（１－３４）是一种全新的骨质疏松成骨治疗药物，它可有效地促进骨形成，增加骨量（包括椎体和髋部），尤其是其可显著降低骨质疏松性骨折，总下降率为３６％～４０％，而对骨质疏松性椎体脆性骨折，其下降率高达５３％，是目前骨质疏松成骨治疗最有前景的药物。 ;谢谢！