高血压分级诊疗服务中医技术方案PPT.ppt

其他治法 1食疗 1.1五月艾（生用）45g，黑豆30g，煲鸡蛋服食。治血虚眩晕。 1.2羊头1个（包括羊脑），黄芪15g，水煮服食；或桑寄生120g，水煎服。治肾精不足之眩晕。 2针刺 主穴：百会、风池、头侠、太阳、悬钟。肝阳上亢者，加太冲、行间；气血亏虚者，加气海、足三里；痰浊内藴者，加内关、中脘、丰隆；瘀血阻络者，加血海、膈俞；肾精不足者，加背俞、太溪。实证针用泻法，虚证针用补法。 3灸法 艾灸百会穴，可治各种虚证眩晕急性发作。 （三）药物治疗： 常用降压药物包括： 钙拮抗剂（CCB） 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素II受体拮抗剂(ARB) 噻嗪类利尿药 @-受体阻滞剂 固定配比复方制剂。 常用五大类降压药均可作为高血压初始或维持治疗的选择药物。 二级及以上高血压患者常需要联合治疗。 采用单片固定复方制剂可以更好的增加患者的治疗依从性、控制血压、降低治疗费用。 降压治疗药物应用应遵循以下4项原则： 小剂量开始 优先选择长效制剂 联合用药 个体化。 以降低血压为目标，依据患者临床情况、药物的适应症和禁忌症、药物的可获得性以及卫生经济学评估等选择适宜的治疗药物。 高血压分级诊疗服务中医技术方案 兵团中医院 张爱奇 高血压属中医“眩晕病”范畴，中医药在高血压防治方面积累了丰富经验。发挥中医“治未病”的作用，可对高血压高危人群进行调理；对高血压1级低危患者，高血压2级以上、服用降压药后血压达标但仍有头晕头痛等症状的患者，或服用降压药后血压仍不稳定的患者，或服用降压药后有干咳、下肢水肿等副作用表现的患者进行中医药治疗，可以改善症状、稳定血压、提高患者生活质量。 一、高血压分级诊疗服务目标、路径与双向转诊标准 （一）目标 充分发挥“三师共同服务”作用，指导患者早期预防、合理就医和规范采用中医药疗法。充分发挥中医药特色优势，提高血压达标率，降低心脑血管疾病等并发症的发病率及死亡率。 （二）路径（如下图） 二级及以上中医类医院 高血压 基层患者 危险因素 靶器官损害 合并临床疾患 低危 中危 高危 病情稳定 分级管理 需要进一步评估 进行危险分层 靶器官损害衰竭 需要进一步治疗 高血压急症 难治性高血压 继发性高血压 疑难重症或合并全身疾患的检查、评估、治疗 基层医疗卫生机构 治疗方案确定的病情稳定患者 需要进一步辨证治疗 危险分层 检查评估 初步辨证 维持治疗 长期达标 2.下转至基层医疗卫生机构的标准。 诊断明确，治疗方案确定，病情稳定的患者。 三、高血压患者的筛查、诊断与评估 （一）高血压筛查： 1.定期筛查：健康成人定期测量血压，每2年至少测1次。 2.机会性筛查：健康体检、家庭自测血压、公共场所测量血压等偶然发现血压升高者；在单位医务室、医院等日常诊疗过程中检测发现血压异常升高者。 3.重点人群筛查：35岁首诊测血压；高血压易患人群，建议每半年测血压。 高血压易患因素主要包括：(1)正常高值血压人群， (2)超重和肥胖， (3)酗酒， (4)高盐饮食， （5）高血压家族史， （6）年龄≥55岁。 （二）高血压诊断与评估。 发挥中医证候辨识作用。遵循“四诊合参”的原则，重点进行病史、症状与体征、舌脉诊等综合信息采集，依据国家中医药管理局