静脉留置针输液基础知识PPT.ppt

静脉输液相关知识;主要内容;静脉输液的定义及目的;静脉输液操作要点;穿刺工具的评估： 一次性钢针仅限于单剂量输注非刺激性药物，且不可留置，输液治疗时间小于4小时，输液时间3天内，。 留置针的评估: 不宜输注腐蚀性药物 在满足治疗流量要求的前提下，临床应选择导管最短最小的型号留置。 使用大多数输液治疗建议使用20-24G的导管 对于新生儿 、儿童患者及老人考虑使用22-24G,以使穿刺伤害将至最低。;什么是静脉留置针？;针尖;查 对 环 节;消毒 1.留置针穿刺消毒(范围8﹡8CM)，一次性输液钢针消毒范围5﹡5CM待干。 2.患者原有留置针，使用前必须先抽回血，如果有小的血凝块要把血凝块抽出，然后再用生理盐水冲管，再接输液。 肝素帽或正压接头的消毒方法： 常用消毒液：酒精棉片、安尔碘 擦拭时间：15s 消毒技术：多方位用力摩擦 ;静脉留置针穿刺流程; 1、松止血带，嘱病人松拳，3M敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定（无张力粘帖） 2、固定留置针的肝素帽或接头要高于穿刺点，避免血液回流堵塞导管内 ;透明敷料使用的要点：;特殊患者穿刺要点： 一、肥胖患者的穿刺方法 肥胖患者皮下脂肪较厚，静脉较深、难以辨认，但较固定，穿刺时在认清血管走向后由静脉上方进针，进针角度稍加大，见回血后适当降低角度。;特殊患者穿刺要点： 二、水肿患者的穿刺方法 可以沿静脉解剖位置，用手按压局部，以暂时驱散皮下水分，使静脉血管充分显露后再行穿刺 ;特殊患者穿刺要点： 三、血管充盈不佳患者的穿刺方法 对血管充盈不佳的患者，可以采用局部热敷的方法/可以采用扎止血带后先放片刻再扎止血带的方法/可以采用先常规扎止血带数秒钟后在再穿刺部位下方扎一止血带的方法，使扩张的血管在短时间内自然充盈，变充盈不佳血管为在穿刺时局部恢复“正常充盈”，然后再进行穿刺。 ;特殊患者穿刺要点： 四、老年瘦弱患者的穿刺方法 老年瘦弱患者皮下脂肪少，静脉血管易滑动且脆性大，针头难以刺入血管或易刺破血管，可以由一名护士辅助操作。操作者按常规方法绷紧穿刺血管下方的皮肤并固定血管，另一名护士从穿刺血管的上方向上绷紧患者的皮肤并固定血管，在外力作用下使静脉血管的滑动度减小，然后再进行穿刺。 ;静脉输液操作要点;留置后的护理 1.保持穿刺部分清洁、干燥以免造成感染。 2.固定应牢固，防止管道扭曲、脱节及管 3.针脱出，保持管道通畅。 4.严密观察穿刺部位周围皮肤就静脉走 5. 向，注意有无渗血、渗液、肿胀及局 6.部的红、肿、热、痛。等情况的发 7.生，防止并发症的发生。 ;留置后的护理 8.留置时间一般不超过6天，留置期间应加强评估，⑴普通患者至少每4小时评估一次；⑵重症、镇静或认知障碍患者每1-2小时评估；⑶新生儿、儿童每小时评估；⑷如输注腐蚀性药物至少每小时或更高频次评估。 9.不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带 10.穿刺部位的敷料发生松动、污染、潮湿等完整性受损时立即更换，更换敷料后重新记录穿刺日期;静脉输液操作要点;静脉输液操作要点;留置针输液的健康教育;静脉治疗并发症;一、 局部并发症;导管堵塞;静 脉 炎; 预防措施 严格执行无菌技术操作； 选择适合的静脉导管及穿刺针； 穿刺后针头要固定牢固，避免在关节或活动度大的部位 置针或置管； 对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静 脉导管. 避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液； 尽量避免选择下肢静脉穿刺输液； ; 预防措施 适当加人缓冲剂，使输入液体的pH值尽量接近正常人体 的pH值（7.4）； 严格控制药物的浓度和输液速度； 使用高质量的无菌透明敷料； 加强外周留置针留置期间的护理； 输人刺激性较强的药物时，应选用粗大的血管或留置深 静脉导管。 ;;药 物 渗 漏 ;药 物 渗 漏 ; 临床表现 输液部位疼痛，为烧灼痛或刺疼，并且逐渐加剧。 患部肿胀，通常是沿着注射部位或针头的周围。 静脉推注时感觉有阻力。 滴注过程中溶液的流速突然变慢。 浸润部位周围皮肤的温度较低。 严重并发症 化疗药物外渗后，可出现疱疹及大水疱，随后出现溃疡，溃疡下方 可见广泛组织坏死。 神经损伤：如高渗液外渗造成尺、桡、正中神经损伤。 骨筋膜室综合症：如手部间隔综合症，前臂筋膜室综合症。 晚期并发症：如关节挛缩、肌腱粘连等。;预防 提高穿刺技术。 尽量避免使用静脉钢针。 需要中、长期静脉输液的病人，建议使用静脉中长导管 或行深静脉插管。 输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。 最大程度地稀释药物，尤其???化疗药物。 穿刺前局部热敷。 ;预防 输液中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。 告知病人输液渗漏的症状并及时告