高血压的中医干预PPT.pptVIP

高血压的中医干预 天柱县中医院 针灸科：杨凤波 中医病因病机 高血压归属于中医“眩晕”、“头痛”范畴。高血压分为原发性(高血压病)与继发性(症状性高血压)两种。主要临床表现有头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、失眠、烦躁、腰膝酥软,甚则抽搐、呕吐、语言不利、昏迷、偏瘫,二便失禁诸症。笔者认为,无论是原发性或继发性高血压,其病因病机应从风、火、痰、瘀、虚5个方面加以分析。 中医病因病机 风：因思虑忧伤，精神紧张，急躁善怒，导致肝郁气滞，若化热且热极生风，风阳上扰头目，则有头痛、眩晕诸症。 火：因烦劳，五志过极，则化热生火，火盛则水衰，不能制火而涵木，形成肝火循经上冲头目，而出现高血压诸症。 　 痰：饮食高粱厚味，体肥而气弱则食滞不化，聚湿成痰，痰浊中阻，阻遏气机的正常升降，则眩晕内生。 　 虚：嗜欲无度，劳役伤肾，或生育太多，以致肾水亏虚，肾虚不能上滋肝木，肝阳无制而妄动，不能上承心火，则成心肾不交等诸症。 　 瘀：病程日久，或久治不愈即可导致瘀血的产生，而气虚、肝火、痰阻等皆可成为血瘀证的病因。 西医病因 遗传因素（30%）：约75%的原发性高血压患者具有遗传素质(genetic predisposition)，同一家族中高血压患者常集中出现。据信原发性高血压是多基因遗传病。 西医病因 肾因素（10%）：肾髓质间质细胞分泌抗高血压脂质如前列腺素、抗高血压中性肾髓质脂等分泌失调，排钠功能障碍均可能与高血压发病有关。 西医病因 神经内分泌因素（10%）： 一般认为，细动脉的交感神经纤维兴奋性增强是本病发病的重要神经因素。但是，交感神经节后纤维有两类： 1、缩血管纤维，递质为神经肽及去甲肾上腺素。 2、扩血管纤维，递质为降钙素基因相关肽及P物质。 诊断及分级 辨证论治 １．肝阳上亢证：眩晕，头痛头胀，头重脚轻，面红目赤，急躁易怒，口苦，舌红，苔黄，脉弦数。平肝潜阳。天麻钩藤饮加减。 方剂组成：天麻、钩藤、石决明、牛膝、桑寄生、杜仲、山栀、黄芩、益母草、伏神、夜交藤 辨证论治 ２．痰湿中阻证：头痛，眩晕，胸闷心悸，纳少，呕恶痰涎，形体肥胖，苔白腻，脉弦滑。法湿化痰。半夏白术天麻汤加减。 方剂组成：半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣 辨证论治 ３．肝肾阴虚证：头晕目眩，耳鸣，健忘，口燥咽干，肢体麻木，腰膝酸软，头重脚轻，五心烦热，舌红少苔，脉弦细数。滋补肝肾。一贯煎加减。 方剂组成：沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞子、川楝子 辨证论治 ４．阴阳两虚证：眩晕，耳鸣，体瘦，神疲，畏寒肢冷，五心烦热，心悸腰酸，舌淡少津，脉弱而数。滋阴补阳。二仙汤加减。 方剂组成：仙茅、淫羊藿、当归、巴戟天、黄柏、知母 单方验方 （１)向日葵盘３０ｇ，夏枯草Ｉ０ｇ，罗布麻１５ｇ，桑寄生１５ｇ，水煎服，ｌ剂／日。 （２)青葙子１０ｇ，草决明１５ｇ，水煎服，1剂／日。 （３)钩藤１８ｇ，菊花１２ｇ，桑叶、白蒺黎、青箱子、青木香、夏枯草、地龙、决明子、川牛膝、桑寄生各９ｇ，煎服，1剂／日。 敷贴疗法 吴茱萸、川芎各半，混合研为细未，密贮备用。用时取药粉１０ｇ纳入脐中，上以麝香止痛膏固定，３天换药１次。 敷贴疗法 蓖麻仁５０ｇ，吴茱萸２０ｇ，附子１００ｇ，混合研为细未，加生姜１５０９，共捣如泥，再加冰片１０ｇ，和匀，调成膏状，每晚贴涌泉穴，７日为１疗程。 敷贴疗法 用吴茱萸，菊花适量将其研磨成粉末然后加食醋将其调成糊状，再将糊状的中药制成膏药贴，在睡前将其贴于足心处的涌泉穴位，次日凌晨取下，每个星期治疗3次，治疗两个星期，血压可明显降下来。 按摩保健 按摩头部，用两手食指或中指擦抹前额，再用手掌按擦头部两侧太阳穴部位，然后将手指分开，由前额向枕后反复梳理头发，每次5--10分钟。按摩头部可以清头目，平肝阳，使头脑清新，胀痛眩晕消减，头部轻松舒适，血压随之下降。此外还有擦腰背、点血压点等法。如擦腰背是用两手握拳，用力上下按摩腰背部位，每次3-5分钟，具有补肾强腰，舒通经脉，降低血压的作用。血压点在第六颈椎两侧5厘米处，点穴按压可以通经活络，降低血压。 洗脚敷药 晚上临睡前，用温水洗脚泡脚，洗泡过程中可以揉按脚心涌泉穴，揉搓脚趾，洗后用药粉(牛膝30g、吴茱萸5g，其为细末，分10次外用)，醋调后以胶布外敷于足心，第二天早晨除去。洗脚敷药具有补肝肾、平肝阳、引火归原的作用，对顽固性高血压有效。 高血压的防治保健 (1)改变不良饮食习惯，限制钠盐摄入，每日钠的摄入量逐渐降至5克左右(约相当于食盐13克)，适当增加钾、钙、镁和优质蛋白质的摄入。 　　(2)改变不合理的膳食结构，防止超重和肥胖。肥胖者应减肥。 　　(3)戒烟酒。 (4)注意休息，劳逸结合，避免长期从事体力劳动和紧张工作。 高血压的防治保健 (5)适当开展体育锻炼和体力劳动。对于长