2013年1月颅内压增高病人的护理PPT.pptVIP

*  颅内压增高病人的护理 颅内压 intracranial pressure (ICP) ： 颅腔内容物（脑组织、脑脊液、血液）对颅腔壁所产生的压力，使颅内保持一定的压力。 １.成人　70-200mmH2O（0.7-2KPa，5.25-15mmHg） 2.儿童　 50-100mmH2O（0.5-1KPa，3.75-7.5mmHg） 颅内压增高(ICP ?)Intracranial hypertension 由于各种疾病使颅腔内容物体积增加，或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续在2.0kpa以上，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病症时，称为颅内压增高。 神经外科常见临床病理综合征。 许多颅脑疾病中共有的综合症， 神经外科疾病引起死亡的最重要病因。 颅腔内容物 体积增大 颅内压增高的病因 任何能使颅腔内容物体积增大、颅腔空间相对变小或颅腔容积缩小的因素，均可引起颅内压增高。 ①脑体积增大 ②脑脊液增多 ③脑血流量增加 颅内肿瘤、血肿 脑脓肿 狭颅症 颅底凹陷症 颅内 占位性病变 颅腔 容积缩小 颅内压增高的病理生理 颅内压 (mmH2O) 500 400 300 200 100 1 2 3 4 5 6 7 8体积增加 体积 / 压力曲线 （ml） 此曲线表明颅内压力与体积之间的 关系不是线性 关系而是指数关系，有助于增加对病程演变的理解。 颅内压增高 颅内静脉压升高 脑血流量减少 脑组织缺血缺氧 呼吸及心血管运动 中枢衰竭 脑水肿 脑组织移位 脑疝 脑干受压 颅内压增高的后果 因 素 病理生理 年龄 病变进展的 速度 病变的 部位 脑水肿的 程度 全身性 疾病 高热 （1）头痛：最早和最主要；颈后、前额及两颞；清晨和夜间；咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰、低头时可加重 。 （2）呕吐：突发性、喷射状 。 （3）视神经盘水肿： 客观体征 。 2.意识障碍 （1）急性颅内压增高者，常有进行性意识障碍 （2） 慢性颅内压增高病人，可表现为神志淡漠，反应迟钝。 3.生命体征改变 临床表现 1.三主症 库欣综合症： BP? P? R ? 晚期失代偿时，表现为血压下降，脉搏细快，呼吸浅快，不规则，严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。 4.脑疝 辅助检查 1、头颅X线 2、CT及MRI 3、造影 4、腰椎穿刺 注意：有明显颅内压增高者禁做腰穿 首先，去除病因 ： 外伤、炎症、脑缺血、缺氧等引起的脑水肿，应先用非手术治疗；占位性病变应采用手术切除病变；CSF通路受阻而形成脑积水可做CSF分流术。 治疗原则 其次，尽快地降低ICP ： 脱水治疗 肾上腺皮质激素治疗 辅助过度换气冬眠低温治疗 心理、社会状况 身体状况 辅助检查 健康史 护 理 评 估 护 理 诊 断 组织 灌注量 改变 体液不足 潜在 并发症 其他 疼痛 护理诊断 有受伤的 危险 体位：床头抬高15－30度 吸氧：持续或间断吸氧 适当限制入液量 ：成人每日不超过2000ml， 保持尿量不少于600ml 维持正常体温和防治感染 加强生活护理 一般护理 护理措施-降低颅内压 1、休息：避免情绪激动 2、保持呼吸道通畅:清理呼吸道分泌物、托起下颌、防止颈部过曲、据病人情况尽早气管切开、重视基础护理； 3、避免剧烈咳嗽和便秘：避免咳嗽感冒、多吃蔬菜水果、给予缓泻剂、开塞露肛用 、 禁忌高压灌肠； 4、协助医师及时控制癫痫发作 消除诱因---防止ICP?的护理 护理措施-降低颅内压 保持呼吸道通畅 A 吸痰---及时清除呼吸道分泌物和呕吐物 B 鼻、口咽通气管---防止舌后坠 C 做好气管切开病人的护理 D 翻身拍背防肺部感染 脱水治疗的护理： 正确使用20%甘露醇的方法： 1）脱水疗法的首选药 ； 2）IV或IVD，成人每次250ml，15-30分钟内输完、滴速10ml/分钟，每4-6小时可重复使用 ； 3）给药后1小时内不能大量喝水； 记录24小时出入量，尤其是尿量，注意有无水、电解质紊乱。 副作用：