2014.1护理管理讲座-康复科PPT.ppt

二、提高用药安全 1.药物分类分区放置； 2.加强对高危药品管理，用药过程中使用警告标签。 3.输液泵用于浓缩溶液的给药。如果没有输液泵的话，可以考虑使用泵条 ，但输入浓溶液时必须频繁监测。 4.特殊药物医嘱中应注明输液速度。 三、交接患者时的沟通 1. 抢救病人时， 2. 在各交接过程中， 3. 在接获口头或电话通知的“危急值”时， “回读” 四、 建立临床实验室“危急值”报告熟悉危急值项目及数据 护 理 安 全 管理 2014.1 护理安全相关概念 护理安全的重要性 影响护理安全的因素 护理安全管理的范畴 如何加强护理安全管理 护理安全相关概念 护理安全：一般指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 护理安全（不良）事件：是指患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。 护理安全的内涵： 一是护理人员需严格按照操作规程操作，避免来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害 身体安全 ； 二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范 ，做好各种护理记录 ，从而避免来自于患者的医疗纠纷 法律安全 。 护理安全相关概念 护 士 管理层 物 质 其 他 患 者 环 境 护理告知中不规范行为 工作责任心不强 缺乏娴熟的专业技能 缺乏有效的沟通交流 缺乏以人为本服务理念 护士自身因素 法律意识较淡薄 自我保护意识淡 薄 临床护理教学的不规范 对治愈的期望值 过高 不良 心境 自身 素质 二 三 一 病人的因素 管理层的因素 管理制度不完善 上级对下级的监控缺乏力度 对护士教育培训不重视 护理人力资源的配置不合理 物质因素 设 备 设备缺乏或性能不好、不配套 物 品 护理物品质量不过关或数量不足 药 品 药品质量差、变质、失效 环 境 因素 环境污染 病区治安 基础设施配备及布局 危险品管理 人的安全管理：包括对患者和护理人员的人身安全保障和财产安全保证。 物的安全管理：医院环境安全 如安全通道的合理性；手术室及隔离病区的气流循环方式、空气洁净度、温度、湿度等；医疗废物的收集与处理；清洁区与污染区的分离等。 药品安全管理： 高危药品 精神药品 外用药品 仪器设备安全管理： 抢救仪器 新仪器 。 护理安全管理的范畴 患者食品卫生安全 ：医院营养餐的质量 、 安全营养与健康、营养支持与临床治疗。 信息的安全管理：医学知识更新快，学习疾病有关专业知识、专题讲座。 护理过程的安全管理：包括执行遗嘱、病情观察、基础护理、重症监护、护理文书书写、消毒隔离等管理环节。 完善护理安全管理组织，职责明确，有监管措施 建立主动报告护理不良事件制度，改进措施到位 建立护理不良事件成因分析及改进机制 建立并完善跌倒/坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等护理风险防范措施 制定安全管理应急预案和处理流程，有培训与演练 规范教学安全管理 规范护理技术管理 完善护理告知签字制度 。。。。。。 如何加强护理安全管理 培训——提升风险防范的意识和能力 1.提高护士安全防范的意识 学习《医疗事故处理条例》、法律法规《侵权责任法》 开展征集“护理安全金点子、小经验、好习惯”的活动 组织开展护理安全主题月活动 组织护理安全事件的个案分析会 2.职业道德、职业精神：慎独精神的讨论，重点时段护理安全管理督查 3.考试、提问：护理核心制度 不良事件管理制度 病区安全管理规定 护理安全应急预案 用药安全管理规范 输血反应处理流程 虽然-------------- 传统医学誓言—“医之首务，不伤身心” 很少有医师、护士、或其他医务人员故意违反，但事实上，在全球每个国家，每天都有患者在治疗时受到伤害。 ---------患者并不安全。 患者造成新的痛苦和伤害、甚至危及生命 护士直接接触患者时间长，对死亡和伤害承担责任的数量比任何其他专业都高。 护理安全（不良）事件 案例分析1 有一老年男性病人,医生医嘱：青霉素皮试。护士严格按操作规程配置了试敏液并做了试敏。结果“阴性”。按医嘱为病人静点青霉素。不一会儿，病人感觉心慌、心难受，呼吸费劲，护士赶紧叫来了医生，医生诊断心脏问题，急检心电，测量血压，并立即给予药物治疗。结果无效死亡。家属申请医疗鉴定，专家讨论认定病人死于“青霉素过敏”。并认为：护士操作无误，但医生、护士对病人的病情估计不足，诊断有误是病人死