201609护理核心制度关键环节管理PPT.ppt

案例8：给药 实习护士当即从药柜取出一片速尿 20MG给了患者，并且在临时医嘱上做了 补记。 相关文献 给药问题在医院风险管理问题中占首位。给药疏漏、给药错误、给药延误等方面，问题出现的原因主要是未执行查对制度或执行不严。不认真执行各种查对制度在不良事件中占较高比例。 具体表现在用药查对不严，在给病人输液、输血、进行各项治疗时未能按要求查对患者腕带、床头卡、输液单、输血单、瓶签等，而造成差错。 案例 9 —10 ：住院患者跌倒 患者董某，男，69岁，肺间质纤维化并感染，06:25晨起入厕，06:50被家属发现在厕所跌倒，经查全身无外伤，测量生命体征正常，嘱患者卧床休息。未诉其他不适。观察10小时患者生命体征平稳。 患者 王某，男，77岁。诊断:冠心病、心律失常。04：00,患者床旁大便，因大便干结，站立时腿部麻木，未扶握其它支撑物，家属也未给予搀扶，自行站立时身体失去平衡，不慎侧倒，头触地，检查发现，额头处出现2.5cm*2.5cm的血肿，右眼结膜下出血。行头颅CT检查，未见明显异常，后对症处理，康复出院。 住院患者跌倒 原因分析： 如何改进？ 首 次评 估 专 项评 估 健 康教 育 防 范措 施 案例 11：输错血 患者，女，62岁，脑出血。护士错误将其他患者备用的A型血液输给了本来是B型血的该患者。 结果：当这位护士发现错误时，血液已被输入约50ml，该患者因急性肾功能衰竭16天之后死亡。 原因：护士在给该患者输血前没有注意到这个病房的床位发生了变化。 案例12：抽错血型标本 患者，女，61岁。夜班护士接到检验科电话患者血型为：B型，与上次检测A型不一致，要求再次抽血复查。经结果仍为B型。再次对保存的第一次血标本进行检验结果为A型，查看当日监控，确定当时该护士要为三个患者采血（三个患者在三个不同房间），护士将所有粘贴好标签的试管放置一个治疗盘内进行操作，监控显示该护士只进入两个房间采血，并未进入该患者房间。 案例13：擅离职守 黎某，11岁，2003年6月因腹痛诊断为急性胆囊炎入院，出现低氧血症后转入ICU使用呼吸机治疗过程中死亡。 经查6月18日1AM呼吸机故障，不能正常支持呼吸，护士当时不在患者床旁约1.5小时。 案例14：执行医嘱 护士准备给病人做过敏实验，病人说：刚刚停了治疗不用做了，护士在临时医嘱上写了实验阴性并签了名，输液后病人发生过敏反应，医生追问病人，发现未做过敏试验，后积极抢救才使病人转危为安。 执行医嘱 1、护士的做法有无问题？ 2、过敏试验的结果能否那样写？ 3、病人不同意做过敏试验时怎么办？ 案例15：交接班 某三级医院：护士长抄写了夜班护士的记录：杜冷丁50mg,im.效果欠佳。签了夜班护士的名字。 案例16：交接班 护士给一位急性心梗患者吸氧8L/MIN，下一班护士交接时没有交接和记录，患者突然死亡，家属控告护士未给患者吸氧而导致病人死亡，护士应负有责任。 交接班 1、这件事情反映出了什么问题？ 2、护士交接班应交接哪些内容？ 3、护士交接班记录重点是哪些 ？ 案例17：护理记录 一患者餐后腹痛急诊来院，医生接诊后初诊为急性胰腺炎，认为需要插胃管，进行胃肠减压。患者认为插管很难受，拒绝接受插管，只同意输液治疗。 案例18：药物外渗 患者男，60岁，肺癌，糖尿病。2016年2月因患者低钠低钾，遵医嘱泵入氯化钾。5天后泵入高钾的浅静脉沿血管方向发红，诉疼痛12天后患者诉黑痂下方按压疼痛，会诊疑似深部坏死，给予水凝胶外敷自溶，定时更换、清创，18天后在全麻下行清创术，术后给予负压引流，后痊愈。 护理核心制度关键环节流程管理案例分享 河南省胸科医院护理部 冯素萍 0371Fsping63@163.com 河南省胸科医院简介 河南省胸科医院是全省唯一的集预防、医疗、教育、科研为一体的以治疗心血管系统疾病、呼吸系统疾病为主的三级专科医院，硕士生培养基地。 厚德 仁术 和谐 敬业 河南省胸科医院简介 开放床位：1104张 职工 1185人 专业技术人员 1002人 高级技术职称 168人 硕博以上学历 245人 享受国务院津贴专家2人 年门诊量8万余人次，年收治病人2万余人次 河南省胸科医院简介 32个病区和3个中心 心血管外科 8个病区 乳腺外科 心血管内科 4个病区 肿瘤内科 胸外科 5个病区 神经内科 呼吸内科 4个病区 内分泌科 结核内科 3个病区 创伤外科 颈胸腰椎病科 心外科监护室 综合监护室 中德心脏中心 胸痛急救中心 心律失常治疗中心