2第二节 周围神经疾病病人的护理PPT.pptVIP

1 第二节周围神经疾病病人的护理 2 学习目标 了解面神经炎、三叉神经痛、多发性神经病及炎症性脱髓鞘性多发性神经病的概念及发病机制 熟悉以上四种疾病的诱发因素、发病机制、实验室及其他检查 掌握以上四种疾病临床表现、护理措施及保健指导 3 周围神经疾病概述 周围神经系统由除嗅神经与视神经以外的10对脑神经和3l对脊神经及周围自主神经系统所组成 周围神经损害的对神经传导的影响 周围神经疾病症状学特点为感觉障碍、运动障碍、自主神经障碍、腱反射减弱或消失等。 4 面神经炎病人的护理 概述：面神经炎(facial neuritis)，又称为特发性面神经麻痹(idiopathic facial palsy)，或称贝尔麻痹(Bell palsy)。是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。 7 面神经炎病人的护理评估 （二）临床表现 体征 患侧面肌瘫痪体征 Bell现象 Ramsay-Hunt综合征 8 中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别 周围性面瘫 中枢性面瘫 病变部位 面神经核及核以下损害 面神经核以上损害 瘫痪肌肉 病灶同侧全部面肌 病灶对侧下半部面肌 额纹、眼裂 额纹减少、眼裂增大 正常 闭目、皱额 不能完成 正常 口角偏斜 露齿时口角偏向健侧 露齿时口角偏向患侧 常见疾病 面神经炎等 脑血管病、颅内肿瘤 9 面神经炎病人的护理评估 （三）相关辅助检查 面神经传导检查对早期(起病后5～7天)完全瘫痪者的预后判断是一项有用的检查方法 10 面神经炎病人的护理评估 （四）心理-社会状况 病人自身形象改变，害怕遇见熟人，不敢出现在公众场所，容易导致焦虑、急躁情绪。 11 面神经炎病人的护理评估 （五）治疗要点 治疗原则：改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压。 治疗目的：缓解症状，促使神经功能恢复。 治疗措施：祛除诱因，消除水肿，营养神经，综合治疗。 12 面神经炎病人的护理诊断 身体意象紊乱 有皮肤黏膜完整性受损的危险 13 面神经炎病人的护理措施 （一）身体意象紊乱 1.心理疏导 2. 遵医嘱用药 急性期使用糖皮质激素、也可使用维生素B族，带状疱疹引起者，可口服阿昔洛韦7～10天。 3.避免诱发因素 注意休息、防风、防寒 4. 功能训练 坚持面肌功能训练，每天数次 14 面神经炎病人的护理措施 （二）有皮肤黏膜完整性受损的危险 1. 保持口腔的清洁，避免口腔黏膜受损 2. 保护角膜 15 面神经炎病人的护理措施 （三）健康教育 1．疾病知识指导 告知多数病人在1～2月内基本恢复正常，使病人及家属对疾病有正确认识 2．预防保健指导 休息、防风、防寒、保持心情愉快。 3．功能锻炼指导 指导病人掌握面肌功能训练的方法，坚持每天数次面部按摩和运动。 16 三叉神经痛病人的护理 概述：三叉神经痛(trigeminal neuralgia)是一种原因未明的三叉神经分布区内闪电样反复发作的剧痛，又称原发性三叉神经痛。 17 三叉神经痛病人的护理评估 （一）健康史 病因： 病因尚未完全明了 继发性三叉神经痛多为脑桥小脑角占位病变、多发性硬化等所致。 18 三叉神经痛病人的护理评估 （二） 临床表现 1．症状 三叉神经分布区内突发的剧痛，似电击、刀割、撕裂样剧痛。 轻触、轻叩即可诱发，有“触发点”或“扳机点”之称 每次发作从数秒至2分钟不等，间歇期完全正常。随病程进展发作渐频繁。 19 三叉神经痛病人的护理评估 （二） 临床表现 2．体征 神经系统检查无阳性体征。 20 三叉神经痛病人的护理评估 （三）实验室及其他检查 周围血象、脑脊液检查等无明显改变 必要时进行脑桥臂或颅底摄片、鼻咽部活检等，以协助诊断。 21 三叉神经痛病人的护理评估 （四）心理-社会状况 多数病人因害怕发作而紧张不安，甚至不敢洗脸、刷牙、剃须、进食等 也有表现为精神抑郁，情绪低落。 22 三叉神经痛病人的护理评估 （五）治疗要点 治疗原则：抑制周围神经元放电，迅速有效止痛 治疗措施：药物治疗、经半月神经节射频电凝治疗、封闭治疗及手术治疗、伽马刀治疗等。 23 三叉神经痛病人的护理诊断 1．急性疼痛 面颊、上下颌及舌疼痛 与三叉神经受损、反复发作性放电有关。 2．知识缺乏 与患者缺乏三叉神经痛的相关知识有关。 24 三叉神经痛病人的护理措施 （一）急性疼痛 1．避免发作诱因 2．缓解疼痛 3．遵医嘱用药 首选卡马西平 4. 服药无效者遵医嘱配合其他治疗 如 神经阻滞疗法或者手术治疗等。 25 三叉神经痛病人的护理措施 （二）健康教育 1．疾病知识指导 2．避免诱因 3．用药与就诊指导 服用卡马西平者每1～2月检查1次肝功能和血常规；出现眩晕、行走不稳或皮疹时及时就医。