47协和并发症091223PPT.ppt

糖尿病慢性并发症防治; 糖尿病的三句话;28.3 40.5 43%;病人剧增;7;危害巨大;急性并发症;慢性并发症;糖 尿 病 神经病变;糖 尿 病 肢 端 坏 疽;肥 胖 与 代 谢 综 合 征;中国糖尿病伴发疾病;可防可治;预防糖尿病的五个要点; 治疗糖尿病的五驾马车;治疗现代慢病的五驾马车;监测糖尿病的五项达标;体重达标;血糖达标;血压达标;血脂达标;血液流变学指标达标;适可而止，过犹不及;糖尿病与并发症;糖尿病心脑血管病变;人类健康的头号杀手;大血管病平均年发病率（‰） ;糖尿病脑血管病特点;糖尿病心血管病变特点;糖尿病心脑血管病的判断; 详细询问病史：了解糖尿病家族史，本人高血压史，以发现糖尿病性心脑血管病变，尤其是无症状性心脑血管疾患 细致体检：以发现相应的体征 实验室检查：包括血糖、糖化血红蛋白、血脂、血液流变学、心肌酶谱 心电图及影像学检查：包括12导联心电图、超声心电图、头颅磁共振、CT扫描、超声多普勒以及微循环检查 ;治疗; 糖尿病心脑血管病常用药物; 糖尿病足;;38;患者背景 糖尿病 高血压 高脂血症 高 龄;Wagner分级法; 糖尿病足治疗的“五个结合” ;内科综合治疗 ; 糖尿病肾病;糖尿病肾病流行病学; 糖尿病肾病分期;病型与病程的影响;水肿、高血压 糖尿病性视网膜病变：95%同时存在 大血管病变：有早期肾病的2型患者 60％死于心血管疾患。 神经病变：发生率高于无糖尿病肾病者 贫血：肾病严重者贫血常见，营养不良 和红细胞生成素产生减少所致 血糖波动大：易发生低血糖;饮食疗法; 降压药：血管紧张素转换酶抑制剂或受体阻断剂 可使用胰激肽原酶(怡开)，保护肾脏微血管 可使用开同（复方α酮酸-氨基酸） 透析疗法：包括血液透析和不卧床连续 腹膜透析。肌酐超过6mg/dl 肾移植：根治措施 ; 糖尿病眼病;糖尿病眼病发病率;新视网膜病变分类法;2007年ADA筛查建议;治疗原则; 糖尿病神经病变;糖尿病神经病变的病生理; 周围神经： 感觉神经：疼痛麻木，感觉过敏 运动神经：单神经麻痹，运动障碍 自主神经：出汗、血压、心率、 排尿、排便障碍，勃起功能障碍;??围神经病变的症状与体征;糖尿病神经病变的诊断;神经电生理诊断;糖尿病神经并发症的治疗;糖尿病神经痛用药;联合起来共同抗击糖尿病;谢谢 大家