7第七章-皮肤性病的预防和治疗PPT.ppt

H2受体拮抗剂 拮抗组胺的血管扩张、血压下降和胃液分泌增多的作用 在皮肤科用于慢性荨麻疹、皮肤划痕症等 不良反应：头痛、眩晕，长期应用可引起血清转氨酶升高、阳痿和精子减少等 主要药物：西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等 药物内治(西医)—抗组胺药 内用药物治疗—抗组胺药 常用的第一代H1受体拮抗剂 药名 成人剂量 常见不良反应 氯苯那敏 （chlorpheniramine） 12～48mg／d，分3次口服 或5～20mg，肌内注射 或1ml（10mg），皮下注射 嗜睡、痰液粘稠、胸闷、咽喉痛、心悸、失眠、烦躁等 苯海拉明 （diphenhydramine） 50mg～150mg／d，分2～3次口服 或20～40mg／d，分次肌注 头晕、嗜睡、口干，长期应用（6个月以上）可引起贫血 多虑平 （doxepin） 75mg／d，分3次口服 嗜睡、口干、视物模糊、体重增加，孕妇儿童忌用 赛庚啶 （cyproheptadine） 4～12mg／d，分2～3次口服 光敏性、低血压、心动过速、头痛、失眠、口干、尿潴留、体重增加 异丙嗪 （promethazine） 50mg／d，分4次口服 或25mg，肌内注射 嗜睡、低血压、注意力不集中，大剂量和长期应用时可引起中枢兴奋性增加 酮替芬 （ketotifen） 2mg／d，分2次口服 嗜睡、疲倦、口干、恶心、头晕、体重增加 常用的第二代H1受体拮抗剂 药物名称 成人口服剂量 注意事项 阿司咪唑 （astemizo1e） 10mg／d 连续应用1个月以上可出现体重轻度增加，孕妇慎用 忌与唑类抗真菌药合用 非索非那定 （fexofenadine） 120mg／d，分2次 婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女慎用 特非那定 （terfenadine） 120mg／d，分2次 偶见头痛、口干 忌与大环内酯类抗生素、唑类抗真菌药合用 氯雷他定 （loratadine） 10mg／d 2岁以下婴幼儿禁用，孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能损害患者慎用 西替利嗪 （cetirizine） 10mg／d 婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女慎用 美喹他嗪 （mequitazine） 10～20mg／d，分2次 有下尿路梗阻性疾病患者禁用，青光眼、肝病患者和前列腺肥大患者慎用 阿伐斯汀 （acrirastine） 8～24mg／d，分1～3次 12岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女、肾功能损害、重度高血压患者禁用，老年人慎用 咪唑斯汀 （mizolastine） 10mg／d 严重的肝病、心脏病患者禁用，轻度困倦、婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女禁用 忌与大环内酯类抗生素、唑类抗真菌药合用 中枢表现：主要见于第一代 易耐受：不宜长期使用同一种类，可轮换使用 造血系统及肝脏功能损害：见于部分种类 增加眼压：主要见于第一代 口干：主要见于第一代 心脏毒性：见于部分第二代 过敏反应：见于少数特异性体质者 抗组胺药的不良反应 药物内治(西医)—抗组胺药 药理作用 主要影响糖和蛋白质的代谢，还有抗炎、抗过敏等作用，而对水盐代谢影响较小，临床上应用广泛 主要表现在：抗炎作用、抗免疫作用、抗毒作用、抗休克作用、对血液的影响和中枢作用。 药物内治(西医)—糖皮质激素 适 应 症 重症药疹 重症多形性红斑 非感染性的急性荨麻疹 过敏性休克 严重接触性皮炎 系统性红斑狼疮 皮肌炎 天疱疮 类天疱疮 变应性皮肤血管炎 药物内治(西医)—糖皮质激素 常用的糖皮质激素的种类 药物名称 抗炎效价 等效剂量 (mg) 成人剂量 低效 氢化可的松 （hydrocortisone） l 20 20～40mg／d，口服 l00～400mg／d，静滴 中效 泼尼松 （prednisone） 4 5 15～60mg／d，口服 泼尼松龙 （prednisolone） 4～5 5 15～60mg／d，口服 10～20mg／d，静滴 甲基泼尼松龙 （methyprednisolone） 7 4 16～40mg／d，口服 曲安西龙 （triamcinolone） 5 4 8～16mg／d，口服 高效 地塞米松 （dexamethasone） 30 0.75 1.5～12mg／d，口服 或2～20mg／d，静滴 倍他米松 （betamethasone） 40 0.5 1～4mg／d，口服 6～12mg／d，肌注 使用方法 强调激素使用的个体化 使用剂量可分为小剂量（泼尼松＜ 30mg/d）、中等剂量（泼尼松30 ~ 60mg/d）、大剂量（泼尼松≥ 60mg/d） 使用时间可分为短程用药（不超过1个月）、中程给药（2 ~ 3个月）和长程给药（6个月以上） 药物内治(西医)—糖皮质激素 不良反应 －长期大量系统应用 感染（病毒、细菌、结核、真菌等） Cushin