ICU的护理管理PPT.ppt

心电图机 呼吸机 除颤器 监护仪器 返回 药品的管理 建立各种药品的分类、摆放、数量配备、用后补充等制度； 急救药品种类及数量要足够，做到“四定”即定专人管理、定点放置、定数量、定期检查。 医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 二、感染控制的管理 我们的工作环境 医院感染(Hospital Infection 直接接触 飞沫传播 共同媒介 空气传播 病媒 间接接触 动 动 手 、 洗 洗 手 ICU的医院感染控制的目的 减少患者住院天数及死亡率 避免医疗资源的浪费 减少疾病的传播 促进医疗品质的改善 符合评价标准 促进医院两个效益 防治院内感染的原则 重在预防而不是治疗，主要是要减少或杜绝可能的传播途径,如病房通风，单人病房，医护人员勤洗手，坚持无菌原则以及合理用药。 ICU感染 控制管理对策 个人防护 环境控制 仪器物品消毒及处理 具体的消毒措施 合理使用抗生素 医护人员要使用正确洗手方法。现今，洗手是最简单、有效地控制交叉感染措施，在接触患者前后均须洗手。 个人防护1 80%院内感染是由手引起的 60-70%院内感染是可以预防的 洗手是切断病菌传播，降低院内感染发生最经济有效，最简便易行的方法 洗手与院内感染 个人防护2 对易感或感染的患者应采取积极的防御措施。如医护人员操作时戴上口罩、帽子、手套，穿上隔离衣。当处理或接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口及黏膜时，要假设所有患者都具有传染性，操作者要戴上手套、口罩，必要时戴上眼保护罩。 个人防护3 患者诊断为肺结核、麻疹、水痘等由空气 传播的传染性疾病，应安排在隔离病房。有条件应转出ICU进行隔离治疗，避免在ICU交叉感染。 所有有创性的操作及留置导管的护理均需采用无菌技术。 环境控制1 空气消毒：ICU应有空气消毒设备，定时消毒。并且保持空气流通，病室定时换气，保持温湿度恒定。 限制探视人数和探视时间。ICU应无陪住，探视时只允许两个人进入，探视时间每天30分钟。 对于严重感染病人或易感病人的病房也应相对限制工作人员的出入。 环境控制2 物体表面消毒：消毒液搽拭地面、台面及病室日常用品，次数视物体表面的使用频率而增加。如环境已被污染则需立即清洁及消毒。 隔离病室应有独立空气系统、洗手装置、专用仪器用品及废物收集装置。 重视终末消毒环节，若患者为特殊感染患者，终末消毒后应进行环境监测，无异常方可接受下一位患者。 仪器物品消毒及处理1 进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。 接触皮肤黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌或使用一次性物品。 仪器物品消毒及处理2 需要消毒的物品，应完全浸泡在消毒液内。如物品有管道 ，要充分灌注消毒液才有效。物品应按清洁程度分类浸泡。 按消毒液使用要求，应定期更换消毒液。 疑有传染病的患者要尽量采用一些一次性使用的器具物品。使用后所有物品或仪器必须用清洁剂消毒。 合理使用抗生素 1.ICU医护人员要熟知ICU内感染致病原因、常见致病菌的种类、预防感染、降低耐药性的措施。 2.根据细菌培养结果合理选用抗生素，及时调整抗感染计划。 三、ICU的人员配备的质量管理 ICU的任务是对因疾病、创伤、大手术后可能发生器官功能障碍的患者提供高质量、高技术的临床治疗和护理，为治疗原发病赢得时间和机会，从而降低并发症和死亡率。 要求：ICU护士应以良好的服务态度，严谨的工作作风，熟练的技巧，使病人感到亲切宽慰、安全舒适。 ICU工作人员的配备 1、医师：科主任一名；主任医师/副主任医师1-2名；主治医师2-3名；高年住院医师4-5名。与其他专科医师合作良好，以保证患者的总体治疗。医患比0.8：1。 2、护患比2.5-4 :1，做到“在任何时间内平均一个病人配备一个护士”始终是ICU追寻的目标，护士长1-2名。 3、呼吸治疗师1名 4、其他人员 有效获取多学科知识的能力 扎实的操作动手能力 非语言交流能力 敏锐精细的观察力 突出的应变能力 情绪的调节与自控能力 护士能力 ICU护士的能力要求 重症监测护理技术 较强健的体格 精诚合作的团队精神 顽强坚韧的意志品格 时间管理能力 评判性思维能力 护士能力 ICU护士的能力要求 （二）科研及实证护理 1、推行护理科研 （1）为了提高护理质量，增进护理效果及实践验证的精神，应推行护理科研。 （2）设立护理科研小组，探求临床上值得研究的课题。 2、推行循