MR磁敏感加权成像PPT.ppt

男,9岁,眼睑血管瘤伴癫痫 斯特奇-韦伯综合征（Sturge-Weber综合征 ），该征又名脑三叉神经血管瘤病，与发育异常导致的血管畸形有关，可见颜面皮肤毛细血管瘤 ，同侧常伴有脑膜葡萄状血管瘤，由位于蛛网膜下扩张的静脉组成，常累及大脑的枕叶及颞叶。 Sturge-Weber 综合征 海绵状血管瘤 亚急性颅内血肿 血肿的常规图像显示为亚急性期 血肿周围水肿明显 轻微占位效应 颅内其余未见异常 亚急性颅内血肿 SWI 图像可见血肿得周围有引流静脉形成，说明血肿已经在被吸收 颅内还可见其他点状低信号。考虑为钙化 血栓 溶栓前 溶栓后 SWI临床应用 微小出血灶的显示 脑外伤 脑血管畸形及隐匿性血管疾病的显示 脑肿瘤内部结构的评估 铁沉积与相关疾病评价 钙化 SWI显示脑肿瘤 改善脑肿瘤对比，更好的显示肿瘤边界 对肿瘤的发现更加灵敏 从微血管增生和微小出血两个方面显示肿瘤 SWI显示肿瘤边界 SWI清晰显示肿瘤边界及微小静脉影 肿瘤良恶性判定 肿瘤内是否有丰富的血管形成及出血，是颅内肿瘤恶性的一个重要标志 下图，右侧颞叶肿瘤，增强T1显示肿瘤无明显强化，应该属于良性星形细胞瘤，但是SWI图像显示肿瘤内有很多黑点（出血）和黑线（静脉血管），因此应该为恶性程度较高的肿瘤，病理证实为高级星形细胞瘤（恶性） 男，8岁，头痛4月 女，3岁 行走不稳，口角歪斜2月 小脑恶性胶质瘤 T1FLAIR T1+C * MR磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI) 磁敏感加权成像(SWl)是利用不同组织间磁敏感性差异而产生对比增强机制的新成像技术。它是一种3D梯度回波序列，可以获得相位图像和幅度图像，具有三维、高分辨力、高信噪比(SNR)的特点。 基本原理 只要造成局部磁场不均匀，就会产生磁敏感效应，SWI图像就会有显示，表现为低信号 产生因素 顺磁性物质：磁共振造影剂、脱氧血红蛋白 （静脉中含量高）、含铁血黄素 （出血的代谢产物）、铁蛋白 （老年人含量增加，脑代谢性疾病） 抗磁性物质：钙化 颅内引起磁敏感效应的病变 脑出血， 肿瘤出血、肿瘤内有丰富的血管，显示侧枝循环 血管源性疾病、外伤 异常静脉形成（静脉畸形，引流静脉） 正常人、老年人的一些灰质核团（铁蛋白） 脑代谢性疾病（异常铁蛋白形成）Parkinsons病， Alzheimer病（阿尔茨海默氏病），Huntington舞蹈病（ 慢性进行性舞蹈病） 钙化 高血压病无症状微小出血 脑血管淀粉样变性 为老年人自发性、非外伤性、非高血压性脑出血的常见原因之一 脑血管淀粉样变性 脑梗死 脑梗死的治疗原则是尽早溶栓，但是如果梗死导致局部血管破坏，发生出血的化，就不能进行溶栓治疗，因为如果血栓被溶解，血管再通，由于血管已经被破坏，就可能发生大出血，导致患者死亡 是否有局部出血是脑梗死患者是否进行溶栓治疗的关键 下图显示CT、常规MR、DWI均没有发现病变局部有出血，SWI清晰显示病变内部的出血点及边缘的静脉网 DWI SWI  新生儿缺氧缺血性脑病（ Hypoxic-Ischemic Encephalopathy ）原因：围产期窒息引起脑低灌注机理：窒息导致血氧降低、二氧化碳升高，酸中毒和血压下降。血压下降和血管自动调节功能的丧失导致脑灌注减少。低氧还改变了毛细血管通透性，再灌注时引起血管破裂、导致脑内和脑室内出血。 足月儿，生后48天 T1FLAIR SWI 足月儿 呼吸困难 生后6天 T1FLAIR T2FLAIR SWI SWI临床应用 微小出血灶的显示 脑外伤 脑血管畸形及隐匿性血管疾病的显示 脑肿瘤内部结构的评估 铁沉积与相关疾病评价 钙化 弥漫性轴索损伤 (diffuse axonal injury，DAI)是由于头颅在瞬间暴力作用下发生旋转，在脑内产生一种与旋转轴相垂直的剪切力引起的以脑内轴索广泛水肿、撕裂以及并行的小血管破裂出血为特征的一种严重的创伤性脑损伤。 50%脑外伤病人影像学表现为正常，外伤性脑损伤很常见，弥漫性轴索损伤（DAI）是其主要形式。DAI是导致脑外伤患者植物生存状态和死亡的重要原因。成人及儿童的DAI研究结果均显示，合并有出血灶的DAI预后较单纯白质受损的DAI预后差。与DAI相关的出血灶常位于脑组织较深的部位，CT及常规MR