不孕症及辅助生殖技术PPT.ppt

人工授精临床诱发排卵的方案 自然周期的宫腔内人工授精 Clomiphene（排卵药）促排卵 促性腺激素促排卵 第三十四章 不孕症与辅助生殖技术 第二节 辅助生殖技术 人工授精的临床妊娠率 人工授精的妊娠率，仍然取决于患者和丈夫的年龄，病因，不孕年限，AIH前的盆腔检查的精确性和精子的质量等。由于各地诊断标准和处理方法不同，如病人选择，精液处理，授精时间，统计方法的差别，因此难于比较。 一般在10%左右，供精要求15% 第三十四章 不孕症与辅助生殖技术 第二节 辅助生殖技术 人工授精可能发生的合并症 卵巢过度刺激征（OHSS） 盆腔感染 疾病的传染 卵巢扭转 异常妊娠 多胎妊娠率 20% 异位妊娠率 4-8% 自然流产率 20-30% 第三十四章 不孕症与辅助生殖技术 第二节 辅助生殖技术 体外受精——胚胎移植 IVF-ET (In Vitro Fertiliza tion and Embryo Transfer） 定义：是指从人体取出配子使之在体外条件下 受精后形成胚胎，然后移植所获胚胎至子宫腔 让其植入妊娠的技术，又称试管婴儿 第三十四章 不孕症与辅助生殖技术 第二节 辅助生殖技术 试管婴儿诞生流程 检查步骤及诊断 第一节 不孕症 第十一章 前置胎盘与胎盘早剥 第三十四章 不孕症 男方： 既往史、性生活情况，外生殖器检查 精液检查(重点)：精液分析，精子形态学分析，精子穿透试验，精子顶体酶等，精浆生化检查 检查步骤及诊断 第一节 不孕症 第十一章 前置胎盘与胎盘早剥 第三十四章 不孕症 女方： 询问病史：月经史：周期、经量及其变化、痛经婚育史：避孕情况手术史：宫外孕、卵巢肿瘤、内异症、阑尾炎等 检查步骤及诊断 第一节 不孕症 第十一章 前置胎盘与胎盘早剥 第三十四章 不孕症 女方： 2、体格检查：双合诊、三合诊，宫颈、子宫、附件、包块等，乳房有无溢乳 3、女性不孕特殊检查 女性不孕特殊检查 第一节 不孕症 第十一章 前置胎盘与胎盘早剥 第三十四章 不孕症 一、卵巢功能检查（卵泡检测、黄体功能检测） 基础体温测定 B超（卵泡检测、卵巢储备功能、黄体功能） 基础性激素测定（基础激素（D2-5）、PCOS、HPRL、黄体功能） B超检查 女性不孕特殊检查 第一节 不孕症 第十一章 前置胎盘与胎盘早剥 第三十四章 不孕症 输卵管检查：输卵管通液、双氧水通液、 子宫输卵管碘油造影（hystero-salpingography，HSG) 宫腔镜 腹腔镜 输卵管通液检查 第一节 不孕症 第十一章 前置胎盘与胎盘早剥 第三十四章 不孕症 月经干净的 3-7天进行，该次月经后禁止同房， 术前体温正常，无急慢性生殖系统感染，无严重全身疾患。 术后禁性生活14天 HSG 腹腔镜检查 性交后精子穿透力试验 第一节 不孕症 第十一章 前置胎盘与胎盘早剥 第三十四章 不孕症 排卵期 性交后8~12小时 正常：超过10个活动精子/HPF 不孕症治疗 第一节 不孕症 第十一章 前置胎盘与胎盘早剥 第三十四章 不孕症 原 则 选择合适的不孕治疗方案，充分考虑女性卵巢生理年龄、治疗方案合理性和有效性及性价比； 尽量采用自然、安全、科学的方案 不孕症治疗 第一节 不孕症 第十一章 前置胎盘与胎盘早剥 第三十四章 不孕症 治疗生殖道器质性疾病 输卵管慢性炎症及阻塞的治疗 1、一般疗法：中药口服、灌肠配合物理治疗，适合于卵巢功能良好、不允年限短、生育要求不迫切的年轻患者。 2、输卵管成形术：吻合、粘连松解、造口等，明显输卵积水者可在辅助生殖技术助孕预处理。 3、输卵管内注药 原 则 不孕症治疗 第一节 不孕症 第十一章 前置胎盘与胎盘早剥 第三十四章 不孕症 卵巢肿瘤： 及时手术处理较大的卵巢肿瘤和有内分泌功能肿瘤 子宫病变： 子宫