专科复习2014-12PPT.ppt

饮食与营养 营养素：食物中含有可被人体消化、吸收和利用的营养成分并有一定的生理功能者被称为营养素。 六大营养素 : 蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和微量元素、维生素和水 * 医院饮食 基本饮食：是对营养素的种类、摄入量不作限定性调整的一种饮食，适用于一般病人的饮食需要 分四类 治疗饮食：是指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热能和某些营养素，以达到辅助治疗或治疗的目的一种饮食 低蛋白饮食、低盐饮食、低胆固醇的适用范围和饮食原则 * 要素饮食 要素饮食，是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于吸收的营养成分，由无渣小分子物质组成的水溶性营养合成剂，包括游离氨基酸、单糖，主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。 主要特点: 不含纤维素； 无须经过消化过程，可直接被肠道吸收； 营养价值高，营养全面； 干粉制剂还具有携带方便，易于保存的优点。 * 要素饮食 途径： 口服法: 管饲法：包括鼻饲、经胃或空肠造瘘处滴入法。 1）分次注入 2）间隙滴注 3）连续滴注 适应症： 方法 * 排 泄 排泄是机体将新陈代谢所产生的废物排出体外的生理活动过程，是人体的基本生理需要之一，也是维持生命的必要条件之一。 多尿指24h尿量超过2 500ml者。 少尿指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者。 无尿或尿闭指24h尿量少于100ml或12h内无尿者。 膀胱刺激征的主要表现：尿频、尿急、尿痛。 尿潴留指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。 尿失禁指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。 * 尿液的评估 1．尿量与次数 2．颜色 (1)血尿 (2)血红蛋白尿 (3)胆红素尿 (4)乳糜尿 3．透明度： 4．气味 ： 5．酸碱反应 6．比重 * 睡眠的周期 每个睡眠周期为60～120分钟，平均90分钟 睡眠过程中，各睡眠时相的变化 影响睡眠的因素 促进睡眠的护理措施 * 活动受限对机体的影响 哪些系统有哪些影响？ 体位性低血压发生原因？ 深静脉血栓形成的原因？ * 肌力评估 0 级 完全瘫痪、肌力完全丧失 1 级 可见肌肉轻微收缩但无肢体运动 2 级 肢体可移动位置但不能抬起 3 级 肢体能抬离床面但不能对抗阻力 4 级 能作对抗阻力的运动,但肌力减弱 5 级 肌力正常 * 活动能力评估 0 度 完全能独立,可自由活动 1 度 需要使用设备或器械(如拐杖、轮椅) 2 度 需要他人的帮助、监护和教育 3 度 既需要有人帮助,也需要设备和器械 4 度 完全不能独立,不能参加活动 * 生命体征的观察与护理 生命体征: 是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。简称T、P、R、Bp。 是机体内在活动的一种客观反映 是衡量机体身心状况的可靠指标 是受大脑皮质控制的 * 体温 也称体核体温。是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。 特点：相对稳定，较皮肤温度高 皮肤温度也称体表温度：皮肤、皮下组织和肌肉的温度。 特点：不稳定，易受环境影响在一定范围内变化 动态平衡的体温是身体进行新陈代谢和正常生命活动的必要条件，因此，被视为观察生命活动的重要体征之一。 * 产热与散热 产热物质：糖、蛋白质、脂肪 人体主要产热器官：内脏器官（安静状态下占56%），其中肝脏产热最多；骨骼肌（活动状态下占90%）； 人体主要散热器官是皮肤，呼吸、排尿、排便也散发热量 散热方式：辐射、传导、对流、蒸发 蒸发散热是当环境温度等于或大于人体皮肤温度时的唯一散热方式 * 体温调节中枢：位于下丘脑 正常体温：腋、口、肛三个部位测得的温度各有不同，口腔温度居中，相差0.3~0.5 ℃，肛温最接近人体深部温度。 * 体温的生理变化 昼夜变化：2~6时最低，14~20时最高 年龄差异：少 老，高 低 性别差异：女高于男0.3℃ 饮食: 肌肉活动:运动和劳动 情绪 * 发热：是指机体在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起调节性体温升高。 一般而言，当腋下温度37.0℃或口腔温度37.5℃，一昼夜体温波动在1以上时可称为发热 * 发热程度的判断 以口腔温度为例 低 热： 37.3~38.0℃ 中等热： 38.1~39.0℃ 高 热： 39.1~41.0℃ 超高热： 41.0℃ * 常见热型及特点 稽留热 驰张热 间隙热 不规则热 * 体温过高的护理措施 1、降低体温：物理、药物降温 。 2、加强病情观察 （1）体温观察：频度 （2）注意热型、呼吸、脉搏、血压变化及