《急诊医学》PPT课件-心肺脑复苏PPT.ppt

第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 二、气道异物阻塞的表现 气道部分阻塞 气道完全阻塞 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 三、解除气道异物阻塞 腹部冲击法(Heimlish法) 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 胸部冲击法 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 孕妇气道梗阻急救 清醒者胸部冲击 昏迷者胸部冲击 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 意识丧失者用舌-上颌上提法开放气道，并试用手指（婴儿用小指）清除口咽部异物 清除口咽异物 第四节 特殊情况下的心肺复苏 第二章 心肺脑复苏 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 主要教学内容 淹溺 1 电击和雷击 2 低温 3 创伤 4 妊娠 5 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 一、淹 溺 淹溺（drowning） 是呼吸道被液体介质淹没引起原发性呼吸功能障碍的过程,复苏措施是尽快恢复通气和氧供，缺氧时间长短是决定溺水者预后的关键 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 淹溺复苏 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 电击（electric shock） 雷击（lightning strikes） 部分患者可以出现呼吸停止和缺氧性心脏骤停 二、电击和雷击 原因： ①电流经过头部引起延髓呼吸中枢抑制 ②触电时破伤风样膈肌和胸壁肌肉的强直抽搐 ③长时间的呼吸肌麻痹 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 三、低温 严重低体温（30℃）伴随心排出量和组织灌注下降，机体功能显著降低，表现出临床死亡征象 低温心脏骤停救治原则是在积极处理低体温同时进行CPR 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 四、创伤 创伤致心脏骤停主要原因： 气道阻塞、严重开放性气胸和支气管损伤或胸腹联合伤等导致缺氧 心脏、主动脉或肺动脉等重要脏器损伤 严重头部创伤影响生命中枢 张力性气胸或心脏压塞导致心排出量急剧下降 大量血液丢失导致低血容量和氧输送障碍 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 五、妊娠 危重症孕妇预防心脏骤停措施： 左侧卧位 吸入纯氧 建立静脉通路并静脉输液 考虑可逆因素，并积极处理 第五节 小儿基本生命支持 第二章 心肺脑复苏 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 小儿心肺复苏（pediatric cardiopulmonary resuscitation，PCPR） 与成人CPR比较，有其自身特点。1个月以 内为新生儿，1岁以内为婴儿，1～8岁为小儿 8岁以上儿童心肺复苏程序及方法基本同成人 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 主要教学内容 解剖学特点 1 心脏骤停特点 2 生存链特点 3 小儿基本生命支持方法 4 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 一、解剖学特点 婴儿头部所占比例较成人大，枕凸明显 气管软骨软弱 环状软骨气道最窄 婴儿会厌柔软 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 二、心脏骤停特点 1 小儿心脏骤停时则约78%是心电静息，其次为心动过缓或无脉性电活动，室性心律的发生率10% 2 非原发性心脏骤停患儿，复苏早期注重呼吸支持改善缺氧，心脏复苏较成人复苏的时间更长 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 三、生存链特点 小儿心肺复苏生存链顺序： ①预防心脏停搏 ②早期有效心肺复苏 ③快速求救EMS系统 ④早期高级生命支持 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 四、小儿基本生命支持方法 开放气道，判断自主呼吸 人工呼吸：采用口对口人工呼吸 人工循环 气道异物处理 ：拍背/冲胸法 Heimlish手法及 卧位腹部冲击法同成人 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 小儿基本生命支持 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 小儿基本生命支持 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 小儿基本生命支持 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 第二章 心肺脑复苏 《急诊医学》 第一节 心脏骤停与心肺复苏 第二章 心肺脑复苏 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 主要教学内容 概 论 1 病理生理机制 2 临床表现及诊断 3 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 一、概 论 心 脏 骤 停 心脏骤停(SCA)是指各种原因所致心脏射血功能突然终止。心电图类型为心室颤动或无脉性室性心动