《肿瘤疼痛治疗护理方案》-读书报告(袁和玲)PPT.ppt

携手共创无痛世界 读《肿瘤疼痛治疗护理方案》有感 肿 瘤 科 袁 和 玲 CONTENTS 目 录 简介 上篇：肿瘤及疼痛的基础知识、 肿瘤疼痛对机体的影响 肿瘤疼痛的治疗及护理原则 下篇：临床常见肿瘤疼痛的治疗、 护理方案 本书特点 临床经验的总结 新进展介绍 内容贴近临床 疼痛的定义 疼痛：是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛觉感，以及机体对伤害性刺激的痛反应，也是恶性肿瘤的常见症状。由于肿瘤的快速增长、破溃、感染等使神经末梢或神经干受到刺激、牵拉或压迫，可出现神经性隐痛、刀割样疼痛、放射性剧痛等，空腔脏器肿瘤引起梗阻时，可出现阵发性绞痛。 疼痛的定义 疼痛的三类病因 与肿瘤有关的病因：最常见的是骨转移、压迫神经或浸润破坏神经。 治疗引起的疼痛：手术治疗、化疗和放疗，另外诊断肿瘤时采取的检查手段也可引起一定程度的疼痛如腰穿取脑脊液、取血标本、血管造影、主要是因原发性伤害、炎症、或反射活动所致，此外，放疗和化疗抑制免疫系统，使病人易受病毒、细菌、真菌感染，如带状疱疹、水痘等。 肿瘤无关的合并症：偏头痛、类风湿、风湿、骨关节炎等。 经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼，他（她）说疼痛存在，疼痛就是在。 医务人员在癌痛患者治疗中的误区 认为患者并未达到描述的疼痛程度，对癌痛评估不足 高估患者对止痛药的耐受性，使用药物剂量过低 癌痛患者用药复杂，存在药物间的相互作用 对药代动力学特征了解不够，未能进行合理用药 担心药物的副作用，担心阿片类药物成瘾 10 肿瘤疼痛评估内容 评估内容： 评估疼痛的部位、性质、强度; 评估疼痛的持续时间和规律、促发和缓解因素、疼痛伴随症状和体征; 评估疼痛对病人日常生活及心理状态的影响及对社会机能的影响。 疼痛程度 世界卫生组织疼痛分级 评分法测量 0级 1级 2级 3级 0-10数字疼痛强度量表 疼痛强度简要描述量表 面部表情测量图 世界卫生组织疼痛分级 0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛) 无痛 有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响 疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药 疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要用镇痛药 痛尺 13 评分法测量 数字评分法（NRS） 文字描述评定法 （VDS) 视觉模拟评分法（VAS) 面部表情测量图（FES） 0-10数字疼痛强度量表 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 极度疼痛 没有 疼痛 文字描述评定法 目测模拟量表 面部表情测量图 无语言交流能 力 患者的疼痛评估 19 护理 肿瘤病人疼痛护理七法 非药物止 痛法护理 药物止痛 护理 基础 护理 心理 护理 音乐疗法 护理 家庭护理 和社区护理 健康教育 护理 20 加强皮肤的护理： 病者容易患上褥疮， 易发生扩散， 护理者要多注意 患者的皮肤状况 保证营养和睡眠： 注意评估患者 是否有食欲不振、 厌食等现象； 基础护理 21 非药物止痛法护理 物理止痛法： 帮患者按摩肢体或背部，或 局部用薄荷油、樟脑酊、冰 片等涂擦刺激疼痛周围皮肤、 肌肉，来达到止痛目的。 心理暗示疗法： 结合各种癌症的治疗方法， 增强病人的生活勇气，以 充分调动自身最大消灭癌 细胞的能力，从而达到止 痛的目的。 22 药物止痛护理 疼痛药物疗法是处理疼痛的主要手段。药物止痛护理，首先 对疼痛进行评估，掌握疼痛的程度，根据程度的不同，选择不同 程度的止痛药物要注意止痛药物的不良反应及处理。 23 心理护理 创造舒适的环境，与患者交谈，缓解患者的心理压力，树立信心。 主动热情关心患者，陪伴患者，倾听患者的诉说。 对于患者的要求尽量给予满足并表示理解和同情，消除其孤寂感。 对患者的疑虑给以耐心详尽的解释，争取得患者的信任与配合。 通过心理护理可以建立良好的护患关系，使患者肿瘤疼痛减轻。 24 音乐疗法护理 由患者选择自己喜欢的乐曲。 可让病人边欣赏边随节奏做打拍， 摇手等动作，这样都可以分散注意力。 音乐治疗的时间不宜过长。 不能总是重复一个乐曲，以免久