PPT演讲：欣普贝生产品篇PPT.pptVIP

近年来，欧美、等国引产比例占到了20%左右，而宫颈未成熟的应该占到其中的80-90%， 宫颈未成熟的足月妇女的引产问题仍是产科医生面临的重要挑战 引产的主要指征有哪些呢？以下是2009年发布在ACOG指南上的引产指征 和国内的指南基本一致 目前在国内引产指征中最多的应该是过期妊娠 引产成功率与什么相关呢？ 研究报道表面，宫颈成熟度与引产成功率息息相关 宫颈成熟度是通过Bishop评分来评估 文献提示：如果宫颈Bishop评分≤4分，引产成功率只有20％，而当宫颈Bishop评分≥9分，引产成功率可以达到100％。 这个图表示引产的过程 当产妇Bishop评分小于等于6分，应首先促宫颈成熟，诱发宫缩可以采用药物方法或机械方法 当产妇Bishop评分大于6分， 提升宫颈已经成熟，可以通过缩宫素或人工破膜的方法诱发宫缩进行催产 促宫颈成熟的方法有哪些呢？ 《中华妇产科学》上进行了汇总，分为非药物性和药物性两类。 非药物方法如水囊、导管等因为它的局限性，现在基本上用的很少。 书中也提到，药物性方法目前在国内常用的是小剂量缩宫素和欣普贝生。之所以用小剂量缩宫素，也是因为在之前没有别的药物可以选择，是没有办法的办法。 关于PGE2的作用机理大家都比较了解 通过提高较远蛋白酶活性，软化宫颈 通过提高弹性蛋白酶活性，使宫颈扩张 同时，也能增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，刺激内源性前列腺素E2的释放 欣普贝生的有效成分就是PGE2 它是经过美国FDA以及中国SFDA批准的用于足月引产前促宫颈成熟药物 这点也为各位老师能够放心地使用这个产品提供了保障。 可已看的，欣普贝生得到率全球越来越多产科医生的认可 到2010年底，在全球超过了600万次的应用 接下来我们看一下欣普贝生的有效性 Bishop评分的提高是欣普贝生有效性的判定标准 欣普贝生的临床有效性体现在什么方面呢，首先是改善宫颈条件，提高宫颈评分 这是2010年发表在BJOG上的一篇文献，68名产妇，分为两组，胎膜完整和胎膜早破组，用药后，评分都得以提高 第二点，就是缩短宫颈扩张时间， 这是发表在2008年国外的一篇文献，744名足月胎膜早破产妇，分为欣普贝生组合期待治疗组，可以看到欣普贝生组明显缩短率宫颈扩张时间 同样来自国外的文献报道，使用欣普贝生可以提高24小时临产率，缩短分娩时间 宫颈成熟 尽在掌握 宫颈成熟 尽在掌握 成功引产 尽在宫颈成熟 目录 关于引产与促宫颈成熟 什么是欣普贝生?？ 欣普贝生?的有效性 欣普贝生?的安全性 关于引产与促宫颈成熟 中华医学会妇产科分会产科学组指南 引产定义：妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的* 引产目的：使胎儿及早脱离不良的宫内环境，解除与缓解孕妇合并症或并发症* 引产是否成功取决于宫颈成熟程度* *《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（草案）》《中华妇产科杂志》,2008:43(1):75-76 *杨刚、曾蔚越，晚期妊娠引产的有关问题。《实用妇产科杂志》2000；16（3）：117－119 宫颈Bishop评分与引产成功率密切相关* Bishop评分=5、6分时，引产成功率50%** **曹泽毅、董悦等，《中华妇产科学》第二版：955-961 引产过程 促宫颈成熟 诱发宫缩 阴道分娩 Bishop ≤ 6 Bishop 6 机械方法 缩宫素 人工破膜 / 剥膜 药物方法 促宫颈成熟方法* 非药物性（机械）方法 药物性方法 人工剥膜 （基本不用） 人工破膜 （单独用效果不好） 水囊或Foley导管 （不常规用） 吸湿扩张物或Lamicel棒 （少用） 乳头刺激 （不常用） 针刺疗法 （基本不用） 缩宫素小剂量低浓度静点（常规用） PGE2凝胶宫颈管内给药（少用） PGE2控释阴道栓剂欣普贝生? （常用） 米索前列醇 (不常规用) 卡孕栓 (基本不用) 硫酸脱氢表雄酮 (已不用) 蓖麻油 (基本不用) ＊曹泽毅、董悦等，《中华妇产科学》第二版：956 前列腺素PGE2作用机理 提高胶原 蛋白酶活性 胶原纤维降解 软化宫颈 提高弹性 蛋白酶活性 弹性纤维降解 松弛宫颈平滑肌； 促使宫颈平滑肌收缩 宫颈扩张 增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性 刺激内源性前列腺素E2的释放 欣普贝生?是什么？ 欣普贝生? ：国内外指南推荐 用于足月引产前促宫颈成熟 1995年经美国FDA批准 1999年经中国SFDA批准 ACOG（美国妇产科医师学院）推荐 中华