ICU查房(急性胰腺炎)PPT.pptVIP

ICU查房 急性重症胰腺炎患者的护理 主要内容 病例汇报 疾病相关知识 护理 护理查房的目的 了解 急性胰腺炎疾病的相关知识 掌握 急性胰腺炎的护理要点 重点：引流管的护理 明确 护理问题→制定护理计划→实 施护理措施 入院情况 一般资料 入院原因 既往史 入院诊断 入院查体 化验及辅助检查 病史 既往史：否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血 管疾病病史，否认肝炎、结核、疟疾病史，预防接种 史不祥，无手术史，无外伤史，无输血史，否认食物 药物过敏史。 个人史：生于山西省吕梁市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿区、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史，无冶游史。 婚姻史：适龄结婚，育1子，配偶子女均健康。 家族史:否认家族性遗传病史。 入院查体 体温39 ℃ 脉搏167次/分 呼吸44次/分 血压170/120mmHg 精神状态烦躁 端坐位 大汗 其他情况正常。腹部触诊腹肌韧，全腹压痛明显 ，无反跳痛，肝脾肋下未触及；听诊肠鸣音减弱。其他未见异常。 入院诊断 1、重症急性胰腺炎 2、呼吸衰竭 3、急性肾损伤 4、水电解质酸碱平衡紊乱 代谢性酸中毒 5、胆囊结石 6、脂肪肝 化验及辅助检查对比 项目 6月26日 6月27日 6月28日 参考值 尿淀粉酶 U/L 7021U/L 1045U/L 80-300U/dl 血脂肪酶 U/L 1323U/L 1015U/L 7-58U/L 白细胞计数 18×10∧9/L 15.6×10∧9/L 12.9×10∧9/L （4-10）×10^9 中性粒细胞百分比 84.8% 50%-70% 血小板 108×10∧9/L 86×10∧9/L 64×10∧9/L （100-300）×10^9 入住ICU的病情及治疗 6月26 日 病情危重，存在呼吸衰竭，会诊紧急给予经口气管插管接呼吸机辅助呼吸；患者烦躁给予药物镇静，密切检测生命体征，给予禁食，抑酸，补液，抗感染，保护脏器功能维持水电酸碱平衡等对症支持治疗 6月27/28日病情危重，给予经口气管插管接呼吸机辅助呼吸；经皮血氧饱和度97%，持续床旁血液净化治疗，肝素抗凝，持续镇静。 目前的情况 患者病情危重，神志清楚，仍是经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，仍给药物镇静。生命体征基本平稳，仍有发热，寒战现象。 胰腺炎的相关知识 胰腺炎：是指胰腺分泌的胰酶在胰腺内被异常激活，对胰腺自身及周围脏器产生消化作用而引起的炎症性疾病，是一种常见的外科急腹症。 病因 1、胆道疾病：胆道结石，胆道疾病 2、过量饮酒 3、十二指肠液反流 4、高脂血症 5、创伤 6、其他：饮食因素、感染因素、内分泌和代 谢因素、药物因素 临床表现-症状 1、腹痛 2、腹胀 3、恶心呕吐 4、发热(寒战) 5、黄疸 6、休克和脏器功能障碍 临床表现-体征 轻症：仅上腹轻压痛。 重症：上腹广泛压痛，腹膜刺激征显著， 移动性浊音，肠鸣音减弱或消失， 两侧肋腹部皮肤暗灰色（Grey- tuener征），脐周皮肤青紫色 （cullen征）。 分型 按病情轻重分类 1）轻症胰腺炎(MAP）：预后较好 2）重症胰腺炎（SAP):病死率高 按病理改变分类 1）急性单纯水肿型胰腺炎:预后较好 2) 急性出血坏死型胰腺炎：病死率高 预防急性胰腺炎的小知识 预防胰腺炎最好的办法就是管好自己的嘴。多吃低脂低蛋白的食物，忌饱餐。尽量少喝酒，因为酒精中毒在急性胰腺炎的发病中占重要地位。胆石症是急性胰腺炎发病的主要原因之一。在我国，一半以上的急性胰腺炎病人的诱因是胆石症。因此，有胆道疾病的病人要积极治疗。 处理原则 非手术治疗： 1）禁食、胃肠减压 2）补液，防止休克 3）镇静和解痉 4）抑制胰液分泌和抗胰酶治疗 5）营养支持 6）预防感染 7）中药治疗 手术治疗：最常用的是胰腺及胰周坏死组织清 除引流术 紧急处理措施中最重要的是： A、辅助检查 B、解痉、镇痛 C、流质饮食 D、禁食、补液 E、抗感染治疗 常见护理诊断/问题 疼痛 与胰腺及其周围组织炎症有关 有体液不足的危险 与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关 营养失调 低于需要量 与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关 知识缺乏 缺乏相关疾病防治及康复的知识 潜在并发症 休克、MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘 护理目标 病人疼痛减轻或得到控制 体液维持平衡、营养状态逐渐得到改善